品质提升走在前，淄博发布医疗保障便民惠企十项措施

9月6日，淄博市政府新闻办组织召开“喜迎二十大 品质提升走在前”主题系列新闻发布会第七场，邀请淄博市医疗保障局党组书记、局长陆汉明向社会发布淄博医疗保障便民惠企十项措施。

据悉，此次发布的便民惠企十项措施，包括中小微企业缓缴“免申即享”促发展、门诊慢特病保障更全面、实行中医日间诊疗更省钱、国谈药品“双通道”有保障、异地就医报销更便捷、联网结算实现广覆盖、线上购药配送到家更贴心、医保智能结算更高效、定点机构备案更简便以及升级“淄博齐惠保”更惠民等。

8至10月预计缓缴医保费6.25亿元

中小微企业缓缴“免申即享”促发展。淄博市医保局全面推行“免申即享”经办模式，符合缓缴条件的参保单位无需提出缓缴申请即可享受缓缴政策。缓缴费款所属期为2022年7月至9月的职工医保单位缴费（含生育保险费，不含个人缴费部分），7月份已缴纳医保费的单位，可缓缴8月至10月的职工医保单位缴费，缓缴期间免收滞纳金。中小微企业缓缴职工医保单位缴费，职工个人缴费部分正常缴纳的，参保人医保权益依规享受。目前，已确定享受缓缴政策的中小微企业5.28万家，预计3个月缓缴职工医保单位费用6.25亿元。

开通慢特病经办业务，全流程线上服务

门诊慢特病保障更全面。淄博市扩大门诊慢特病病种报销范围，新增职工基本医疗保险门诊慢特病8种，纳入病种总数达53种，报销起付标准为1000元，在职职工报销比例为70％，退休人员报销比例为80％；新增城乡居民基本医疗保险门诊慢特病病种27种疾病，纳入病种总数达52种，报销起付标准为500元，报销比例为55％，有效减轻参保人员门诊慢特病治疗负担，助推基本医疗保险保障制度公平高效。确定30家定点医院作为门诊慢特病鉴定机构，其中，5家定点医疗机构实现门诊慢特病出院即时申请。2022年8月，开通慢特病经办业务全流程线上服务，参保人可通过“淄博医保”微信小程序实现慢特病线上鉴定备案、（改）签约、查询等服务，就医发生的医疗费用实行联网结算。截至8月底，淄博市慢特病备案人数31.2万人，累计报销金额5.37亿元。

中医日间诊疗试点以来，次均费用同比下降35％

实行中医日间诊疗更省钱。淄博选取市中医医院、市中西医结合医院、沂源县中医院先行开展中医日间诊疗医保结算试点，首批遴选中医优势明显、诊疗技术成熟、医疗安全可保障的腰痛、肩痹、膝痹等23类中医诊断病种。参保人在中医日间诊疗中心发生的试点病种医疗费用，起付标准、报销比例执行同级别医疗机构基本医疗保险住院报销政策，起付标准、支付限额与住院合并计算。床位费、护理费按现行收费标准的30％执行。试点4个多月以来，三家试点医院累计结算435次，次均费用同比下降35％，有效发挥了中医药优势，减轻了患者就医负担。

国谈药品个人先行自付比例降至20％

国谈药品“双通道”有保障。淄博调整“双通道”管理药品范围和“三定”管理药品范围，完善谈判药品门诊保障政策，提升谈判药品保障水平。自6月15日起，个人先行自付比例由25％降低至20％，谈判药品中的部分中成药、“两病”用药、新冠肺炎用药等药品个人先行自付比例降至10％。扩大“双通道”药店覆盖面，淄博市“双通道”药店15家，覆盖所有行政区县。其中综合店1家，配备谈判药品138种，重特大疾病和两病用药99种，并实行即时联网结算。截至8月底，淄博市“双通道”药店累计报销人数15515人，报销金额达12586万元。