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淄博市发布医保便民惠企十项措施,医保结算迈入“刷脸时代”

淄博市发布医保便民惠企十项措施,医保结算迈入“刷脸时代”
2022-09-07 10:26:25 来源:中华网山东频道

9月6日,淄博市政府新闻办公室组织召开“喜迎二十大 品质提升走在前”主题系列新闻发布会第七场,邀请市医疗保障局负责人向社会发布淄博医疗保障便民惠企十项措施。

此次发布的便民惠企十项措施涉及服务民生、企业、发展等多个领域。值得关注的是,作为全省试点,淄博医保结算率先实现人脸识别落地应用,目前已在市妇幼保健院、中西医结合医院、淄建医院及高青县8家卫生院开展人脸识别试点工作,全市医保结算由“卡时代”迈入“码时代”和“刷脸时代”,参保群众将享受更加便捷的医保服务。

中小微企业缓缴“免申即享”促发展。全面推行“免申即享”经办模式,符合缓缴条件的参保单位无需提出缓缴申请即可享受缓缴政策。缓缴费款所属期为2022年7月至9月的职工医保单位缴费(含生育保险费,不含个人缴费部分),7月份已缴纳医保费的单位,可缓缴8月至10月的职工医保单位缴费,缓缴期间免收滞 纳金。中小微企业缓缴职工医保单位缴费,职工个人缴费部分正常缴纳的,参保人医保权益依规享受。目前,已确定享受缓缴政策的中小微企业5.28万家,预计3个月缓缴职工医保单位费用6.25亿元。

门诊慢特病保障更全面。扩大门诊慢特病病种报销范围,新增职工基本医疗保险门诊慢特病8种,纳入病种总数达53种,报销起付标准为1000元,在职职工报销比例为70%,退休人员报销比例为80%;新增城乡居民基本医疗保险门诊慢特病病种27种疾病,纳入病种总数达52种,报销起付标准为500元,报销比例为55%,有效减轻参保人员门诊慢特病治疗负担,助推基本医疗保险保障制度公平高效。确定30家定点医院作为门诊慢特病鉴定机构,其中,5家定点医疗机构实现门诊慢特病出院即时申请。2022年8月,开通慢特病经办业务全流程线上服务,参保人可通过“淄博医保”微信小程序实现慢特病线上鉴定备案、(改)签约、查询等服务,就医发生的医疗费用实行联网结算。截至8月底,淄博市慢特病备案人数31.2万人,累计报销金额5.37亿元。

实行中医日间诊疗更省钱。选取市中医医院、市中西医结合医院、沂源县中医院先行开展中医日间诊疗医保结算试点,首批遴选中医优势明显、诊疗技术成熟、医疗安全可保障的腰痛、肩痹、膝痹等23类中医诊断病种。参保人在中医日间诊疗中心发生的试点病种医疗费用,起付标准、报销比例执行同级别医疗机构基本医疗保险住院报销政策,起付标准、支付限额与住院合并计算。床位费、护理费按现行收费标准的30%执行。试点4个多月以来,三家试点医院累计结算435次,次均费用同比下降35%,有效发挥了中医药优势,减轻了患者就医负担。

国谈药品“双通道”有保障。调整“双通道”管理药品范围和“三定”管理药品范围,完善谈判药品门诊保障政策,提升谈判药品保障水平。自6月15日起,个人先行自付比例由25%降低至20%,谈判药品中的部分中成药、“两病”用药、新冠肺炎用药等药品个人先行自付比例降至10%。扩大“双通道”药店覆盖面,淄博市“双通道”药店15家,覆盖所有行政区县。其中综合药店1家,配备谈判药品138种,重特大疾病和两病用药99种,并实行即时联网结算。截至8月底,淄博市“双通道”药店累计报销人数15515人,报销金额达12586万元。

异地就医报销更便捷。调整异地就医政策,整合简化异地就医人员为“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”两类“异地长期居住人员”备案实行承诺备案制,跨省“临时外出就医人员”备案不再提供转诊转院证明材料,省内跨市临时外出就医取消备案手续;减轻参保人员个人负担,职工和居民“临时外出就医人员”首先自付比例统一降低为10%;取消异地就医定点医疗机构家数限制,异地就医直接备案到就医地,参保人员可在备案地所有联网定点医疗机构中自主就医并直接结算。实行异地就医惠民改革举措以来,我市参保人在异地住院联网结算人次较去年同期增长15%。

关键词:淄博,医保

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