国家医保谈判结果出炉，70万一针罕见病天价药变平民药

一年一度的国家医保谈判结果在12月3日公布。117种药品参加谈判的药品，94种药品（目录外67种，目录内27种）谈判成功，总体成功率80.34%。目录外67种药品平均降价61.71%。

今年的谈判成功率和价格降幅略高于往年，尽管国家医保局相关司局负责人多次表示，医保谈判不追求最低价和成功率，只追求合理的价格。

此次谈判成功的品种涵盖肿瘤、慢病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别。

值得注意的是，今年经谈判进入医保目录的67种药品中，有不少“熟面孔”，比如70万元一针的诺西那生钠注射液、国产阿尔兹海默病新药甘露特纳胶囊GV-971，再比如武田旗下用于治疗法布雷病的药物阿加糖酶α注射用浓溶液，还有BTK抑制剂、PARP抑制剂、ALK抑制剂、HER2-ADC等热门肿瘤靶点药物。

天价药变平民药

在国家医保局公布结果之前，业内就已传出诺西那生钠注射液进医保的消息。11月11日，这款药所属药企渤健的谈判代表，在国家医保谈判现场待了几个小时，正常一款药的谈判时间是半个小时，可见谈判之艰难。

诺西那生钠注射液是治疗脊髓性肌萎缩症（Spinal Muscular Atrophy，SMA）的药物。SMA是一种罕见的常染色体隐性遗传性神经肌肉疾病，这个病的特点是脊髓前角运动神经元退化导致进展性的肌肉萎缩、无力。

在全球数千种罕见病中，SMA属于有对因治疗药物的那1%。2019年2月，渤健公司的诺西那生钠注射液通过优先审评审批程序在中国获批。但这款药在中国的定价是69.97万元/针，属于完全自费药物，这几乎是中国药品售价的最高纪录。

渤健公司曾告诉记者，接受诺西那生钠注射液的起始剂量是两个月内注射4针，之后的维持剂量是每4个月注射1针，需要终身用药。即便只算起始剂量，4针也需花费280万元，这是绝大多数患者家庭难以承受的价格。

去年的医保谈判中，诺西那生钠注射液通过了形式审查，但未过综合评审，最终没有走到谈判环节。

今年，渤健拿出了“诚意”，每支的报价上来就给了53680元，经过九次报价最终降到了33000元。

对于这个谈判结果，中国医学科学院肿瘤医院教授石远凯表示，天价药降为平民价才可以进医保：“在调整过程中，国家医保局心系广大患者的负担能力，坚持‘保障基本’，坚决杜绝天价药进医保目录。一些价格极为昂贵、远超‘保基本’定位和广大患者负担能力的药品，并未获得谈判资格，无法被纳入目录。同时，也有一些原来价格昂贵的药品，开出了平民价、符合‘保基本’定位的药品，经谈判后顺利进入目录。”

除了诺西那生钠注射液，达雷妥尤单抗注射液等年治疗费用超过100万元的“天价药”，经谈判也全部降到30万元以下。

本次医保谈判一共有7款罕见病药物谈判成功进入医保，包括渤健的诺西那生钠、治疗多发性硬化的氨吡啶缓释片，还有武田旗下治疗法布雷病的阿加糖酶α注射用浓溶液、治疗遗传性血管性水肿的醋酸艾替班特注射液，辉瑞旗下治疗蛋白淀粉样心肌病的氯苯唑酸软胶囊等。

中国药学会和中国医疗保险研究会此前联合发布的《医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》数据显示，2009年版医保目录包含22个罕见病用药，覆盖13个病种的罕见病；2020年版医保目录包含45个罕见病用药，覆盖22个病种的罕见病。

阿尔兹海默病药物“九七一”