威海市人社局针对工伤认定、赔付等流程涉及环节多、资料多、部门多、周期长等难题,在全省率先实施工伤保险智能一体化服务模式,将工伤受理、认定、鉴定、审核、拨付等业务事项整合为“一件事”,企业、群众跑腿次数减少八成,线下业务量压减90%以上。
近日,威海完成首例工伤康复省内异地联网结算。工伤职工可以在就医地定点医疗机构直接进行医疗费联网结算,不用再在就医地和参保地间来回奔波。这是市人力资源社会保障局打造的又一便民举措——“工伤服务一件事”。
工伤保险涉及单位、个人、医院、经办机构等多个主体,涵盖申请、认定、鉴定、待遇拨付等多个环节,即使是有多年工作经验的劳资人员,也会经历多次补正材料的往返奔波。
为此,市人力资源社会保障局创新打造“工伤服务一件事”,将工伤受理、认定、鉴定、审核、拨付等业务事项整合为“一件事”,工伤经办由“分散独立”变为“一体串联”、工伤认定由“出院后置”变为“住院前置”、工伤待遇由“被动拨付”变为“免审即付”等,取得显着效果。企业、群众跑腿次数减少80%以上,线下业务量压减90%以上。
威海市文登区某公司维修员王师傅曾在工作中腰部受伤,被送到山东省文登整骨医院后,该公司相关人员随即通过“工伤智能一体化服务平台”进行工伤快报。同一时间,文登区社保中心和医院也分别通过该平台同步接收到工伤快报信息并开展相关工作。8天后,王师傅的工伤认定申请审核通过。
威海市社保中心工伤医疗审核科负责人说,以往单位或受伤职工网上提交工伤认定申请后,受伤职工会先住院治疗,待出院病情稳定后,再由单位或受伤职工网上提交住院病历和门诊病历复印件;社保经办机构审核通过后,单位或受伤职工还需要多次到经办机构提交纸质材料。像王师傅这种情况,以往从申请工伤认定到拿到工伤认定结论书需要近半年时间,而现在只需8天。
“‘工伤服务一件事’的推行,便利了企业进行工伤申报,以前需要准备好多材料,有时需要往返大厅多次,现在只需把材料拍照上传,在系统里进行审核,如果是符合认定工伤条件的,工伤职工可以直接进行工伤医疗费的联网结算,不需要企业或者职工先行垫付费用然后再报销,减轻了企业和职工的负担。”威海广泰空港设备股份有限公司劳资科科长隋蕾说。
威海市社保中心工伤医疗审核科负责人介绍,威海通过流程解构重塑、数据互通共享、多方联动服务,实现工伤职工提交一次申请、一套材料,即可享受从工伤申请到待遇拨付的全链条、一体化服务。
威海还畅通微信公众号、手机App、网上服务大厅等服务渠道,支持线上工伤事故快报、工伤认定申请等服务,实时反馈办事进度,使更多材料从“手上来”变为“网上来”,压缩工伤调查认定时限55%。与商业保险公司联合开展工伤案件现场信息采集,实现工伤案件第一时间现场勘察率达100%。同时,工伤认定结论下达后主动拨付待遇,工伤医疗费可在医院即时联网结算,住院伙食补助费由医院即时代发。
(来源:威海日报)