威海乳山：着力打造“四办”便民服务体系

威海乳山市医保局积极践行“高效办成一件事”的理念，聚焦医保业务办理的难点堵点痛点，依托“三减一无”、“互联网+医保”等创新手段，全力打造“四办”便民医保服务体系，优化医保经办流程，致力于为群众提供优质、高效、便捷的医保服务。

医保业务“线上办”

以“威海医保”微信小程序为依托，对临时外出就医、异地长期居住、新生儿参保等关键业务，办理环节精简60%。群众办理临时外出就医备案，无需再提供转诊转院证明或在外就医急诊证明等材料，省内跨市临时外出就医更是直接取消备案手续；异地长期居住人员告别户籍证明、居住证等材料，实行承诺备案制；本地户口新生儿参保，仅凭户口本和出生证明即可线上办理。2024年群众通过小程序线上办理业务达9800余件。升级医保咨询电话为“即时办”热线，经身份核验后，可为来电人提供参保信息查询、医保关系转移接续等业务当即办理，还能远程指导网办掌办，日均助力群众办理业务100余件。

免申即享“主动办”

转变服务理念，变“被动受理”为“主动服务”，加快推进医保业务“高效办成”。在生育津贴发放方面，女职工在定点机构生产结算医疗费时，由医院直接提交生育津贴办理材料，审核通过后津贴直接拨付至社保卡金融账户，参保人无需自行申请，2024年已惠及参保职工340余人次，拨付金额约350万元。在职工退休医保待遇享受方面，优化业务协同、系统互联和数据共享，职工在职转退休医保待遇实现“免申即享”，全面推进“高效办成一件事”，退休人员可享受一站式便捷服务，让群众零跑腿、早受益，进一步提升办事便捷度与满意度。

数据联动“创新办”

全面落地省内医保关系转移接续电子化，对基本医疗保险关系转移接续、异地就医备案等事项全面推行“无证明”办理，切实推动“减证便民”向“无证利民”转变，2024年网办量高达2900余件，切实提升服务效率。与社保、税务、民政等部门紧密携手，建立数据共享，推进落实新生儿出生一件事，一站式解决新生儿身份登记、医保参保等诸多事宜。打造企业信息变更一件事，大幅简化企业办事流程，优化营商环境，以数据共享赋能发展。2024年通过“共享办”办理医保业务达到3500余件。

高频事项“延伸办”

坚持医保服务扎根基层，打通医保服务“最后一公里”，将居民（职工）医疗参保登记、城乡居民暂停参保、异地就医备案等高频业务下沉至镇街、乡镇医院医保工作站及村级医保工作点，群众在家门口就能轻松办理。同时，开展医保政策宣讲“进基层”活动，让政策知识飞入寻常百姓家。2024年，累计服务群众3800余人次。

（来源：威海市医保局）