让每一位选择城阳区医养结合服务的老年人,都能感受到身边有依托、救治有通道、服务有水准,是我们的工作目标。城阳区主要通过“技术联通”“体系联动”和“人才支撑”三大举措,系统性构建医养结合机构背后的优质医疗资源保障网。
一是推动医养融合发展。城阳区支持辖区二级及以下医疗机构延伸养老服务,通过增设护理型床位打造“医中有养”服务场景;鼓励养老机构通过内设医疗机构、与医疗机构建立合作等多种方式,为集中托养老人提供公共卫生、基本医疗、康复护理等服务。同时,引进大规模、全功能、符合国际标准的高品质养老社区“泰康之家琴园”项目,以满足高端群体的医养服务需求。目前,区内医养结合服务已实现100%全覆盖,同步探索智慧医养新模式,利用互联网、大数据等现代信息技术,为老年人提供更具个性化、精准化的健康管理和养老服务,进一步提升老年人的生活品质和幸福感。
二是发挥医共体作用。依托紧密型医共体建设,组建区域“医养联合病房”,由北京大学人民医院青岛医院和城阳区人民医院与提供医养结合服务的政府办社区卫生服务中心共同参与管理。建立紧急救治绿色通道,保障老年人危急状况紧急救治。
三是夯实人才基础。第一,加强人才引进。在卫生健康人才招聘、使用和培养时,优先保障提供医养结合服务的医疗卫生机构需要。第二,加大人才培养。依托康复大学、北京大学人民医院青岛医院、城阳区人民医院,开展老年医学与健康、老年护理、康复治疗等方面的培训、轮训和进修。发挥医疗卫生机构护理专业优势,建立护理员培训基地,提高护理员照护专业化水平。第三,增加人才供给。引导医疗、护理、医养照护与管理等相关专业毕业生到医养结合机构就业。支持医务人员到医养结合机构多点执业,支持退休医务人员特别是临床经验丰富的护士到医养结合服务机构开展工作和志愿服务。

城阳融媒记者提问:据了解,山东省长期护理保险已实现省内联网结算,请介绍一下青岛市参保人选择省内异地长期居住期间,如何申请享受长期护理保险待遇以及申办流程?

城阳区医疗保险事业中心工作人员张若溪
近年来,随着人口流动的常态化,异地居住失能人员在居住地享受长护险待遇的需求也在日益增加。根据山东省医保局有关文件要求,青岛市医保部门对省内异地长期居住人员的长护险失能等级评估、待遇支付和监督管理等工作予以明确。自2024年7月1日起,青岛市符合条件的参保人员可按规定享受省内异地长护险报销待遇。
申办流程主要包括两部分,一是办理异地医疗备案。青岛市参保人通过全市各级医保经办窗口或“青岛医疗保障”微信公众号、青岛医疗保障局官网、国家医保服务平台等渠道,首先办理省内异地长期居住备案手续。这既是享受基本医保异地报销待遇的规定动作,也是享受省内异地长护险报销待遇的前提条件。二是提出申请。完成备案程序后,参保人可通过“青岛医疗保障”微信公众号或“青岛医保”微信小程序“长护险异地待遇评估申请”模块提出申请,并按规定上传与失能状态相关的病历、申请表等材料。医保经办机构对申报材料审核通过后,青岛市长护险失能等级评估机构将及时与参保人取得联系,对参保人失能情况进行线上评估,并按程序出具评估结论。参保人可通过原申请渠道自主查询评估结论及待遇享受起止时间,医保经办机构也将通过短信形式同步主动及时告知。
经评估达到失能三、四、五级的参保人,可在居住地自主选择一家当地医保部门公布的定点护理机构,作为本人享受长护险待遇的护理服务机构。享受待遇期间,在居住地定点护理机构发生的照护费用,由长护险基金按规定支付,报销比例和最高支付标准等与本市一致;在居住地定点医疗机构发生的医疗费用,按基本医保异地长期居住有关政策执行。
这里需要说明的是,因国家长护险制度目前仍处于试点阶段,受制度覆盖范围和信息平台建设等因素影响,目前长护险异地保障范围暂为山东省内。
(来源:城阳融媒)