德州乐陵市深化医药卫生体制改革，让群众享受到家门口的优质医疗服务

近年来，德州乐陵市持续深入开展“优质服务基层行”活动，深化医药卫生体制改革，以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，优化医疗卫生资源配置，推进基层医疗卫生服务体系建设，提升基层医疗卫生服务能力，让群众在家门口就可以享受到高品质的医疗服务，不断增强群众的获得感。

优化流程患者就诊更规范

乐陵市朱集镇马铁匠村王玉兰今年84岁，既往患有冠心病，日前，她因胸痛在家服用止痛药效果不明显，到朱集镇中心卫生院检查后，结果显示心肌酶数值明显高于正常值，有可能引发心肌梗死，严重时可危及生命。

检验科医师张冲冲发现患者出现这一“危急值”，立即告知护士在最短时间内通知接诊医生，并做好登记。

接诊医生根据王玉兰心电图及生化检查结果，结合临床症状及体征，考虑心肌梗塞可能性较大，对患者进行了吸氧、抗凝等对症支持治疗。其间，护理人员对她重点护理，14天后，王玉兰胸痛症状明显减轻。

“危急值”报告制度是朱集镇中心卫生院实施流程再造的成果之一。院长张锋林介绍，原来检查发现“危急值”，只有患者和接诊医生知道，通过流程再造，加强了“危急值”的管理，由医生分析研判、重点观察，护士重点护理、后期重点随访，必要时由相关科室联合会诊，确保医疗质量安全。

去年，朱集镇中心卫生院启动了国家优质服务基层行“推荐标准”申报创建工作，加强医疗质量安全、护理、医院感染、绩效考核等方面管理能力建设，全面提升卫生院综合服务能力。

为此，医院建立一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制，真正形成了一级抓一级、层层抓落实、全员参与的工作局面。“做到任务到科、责任到人、明确分工、不留空白，是取得工作实效的关键。”张锋林说，目前，医院通过系列措施，健全机制、细化方案，实现了流程再造，持续提升服务质量，辖区居民的获得感和满意度大幅提高，日门诊量达150人左右。

与朱集镇中心卫生院一样，丁坞镇卫生院去年在“优质服务基层行”活动创建工作中，严格对照标准、细化分工、查找问题、及时整改，促进卫生服务各项工作整体提升。

“我们健全各个岗位的工作制度、审批报告制度、奖惩制度、绩效考核制度等，做到事事有人管，条条有落实。”丁坞镇卫生院院长于铸表示，同时卫生院进一步规范诊疗活动，依据《医院感染管理办法》《医疗质量和医疗安全十八项核心制度》等要求，对全院专业技术人员进行了全方位培训。通过不间断地培训和学习，提升了医院的诊疗服务水平，规范了执业人员的诊疗行为，确保规范化诊疗服务持续性改进。

补齐短板群众看病更便捷

“我们通过创建工作，乡镇卫生院不仅优化门诊和住院服务流程，提升常见病、多发病的咨询、诊断和治疗能力，同时全面合理设置科室布局，提高中医药和康复服务水平，提升了乡镇卫生院服务能力建设。”乐陵市卫健局党组成员杨洁敏表示。

对此，朱集镇前周村村民王淑珍深有感触。

今年，王淑珍因腰部疼痛难忍，出现难以站直的情况。前往中心卫生院，被确诊为腰肌劳损。中医师刘文娟为她开了一些药物，并建议她去康复科进行针灸治疗。

“我真没有想到，咱们镇医院里还有中医针灸治疗。”王淑珍说，她的儿女在外打工，自己去市区太麻烦，原来有小病小痛就忍一忍，现在好了，从家到镇上就几里路，送完孙女上学过来治疗，很方便。她在康复科进行了1个疗程的针灸治疗，现在病已基本治愈。

“60岁以上老人颈肩腰腿疼现象比较多，单纯吃药效果不好，通过针灸、小针刀、理疗等治疗，可以大大缓解患者的疼痛。”刘文娟介绍，卫生院去年成立康复科后，她发挥自己专业特长，为颈肩腰腿疼患者及脑血栓后遗症患者提供了专业的康复治疗，受到患者一致好评。

目前，朱集镇卫生院拥有内科、外科、妇科、五官、口腔、中医、康复等七大科室，补齐了原来没有五官科、康复医学科的短板。

丁坞镇卫生院则借助创建工作的开展，增设口腔科、耳鼻喉科、康复理疗科等基层医疗机构特色科室。

在健全科室的同时，两家卫生院就医环境不断完善。朱集镇投入60万余元，对康复医学科、五官科诊室进行装修，创建层流手术室，改变了以往科室陈旧、设备短缺的状况。丁坞镇卫生院对外部环境进行改造建设，楼梯及通道安装了医用扶手、铺设了防滑地板、更新并增加了新的化验设备。

“原来取钢板小手术需要患者到县级医院，现在在镇卫生院就能解决，减少了群众看病远的问题。”朱集镇中心卫生院副院长赵培友说，去年10月卫生院层流手术室投用以来，已开展取钢板手术2台、肛肠手术4台。

同时，两家卫生院还注重医学专业人才的培养。“为加快青年医师的成长，我们每年选派一批医护人员到市级医院专科进修学习，积累知识经验，提升病患治疗水平。”张锋林介绍，近年来，朱集镇中心卫生院不断深化与市级医院的人才交流，加强医务人员学习培训，一批中青年骨干正成为医院发展的中坚力量。目前，该卫生院60名工作人员中有专业技术人员40人，其中中级职称16人，副高职称2人。丁坞镇卫生院则选派相关技术人员到上级医疗机构进行脱产学习，同时加大人才储备，克服了院内专业人员不足的问题。

随着医疗水平提升，患者满意度不断提高，现有门诊已不能满足患者需求，据了解，朱集镇中心卫生院今年将启用新的门诊楼，同时增加床位24个。

提升质量公共卫生服务更高效

“原来我们生病，都是熬不住了才去大医院，谁也没想过去体检。现在政策好了，卫生院医生每年都在家门口给我们检查身体，平时还给量血压、测血糖，不用花一分钱。”4月20日，双庙苏村村民高玉芬测量完血压竖起大拇指称赞。

当天，朱集镇中心卫生院的公共卫生团队10人来到双庙苏村开展免费体检活动，并向村民宣传健康保健相关知识。

张锋林介绍，朱集镇有近6万人，其中65岁以上人口达5964人。中心卫生院20人的卫生健康团队对重点人群开展“送医上门”服务，让居民实实在在享受到医疗带来的各项福利与待遇。目前已为居民建立档案5万余份，电子档案动态使用率100％。

为推进开展“优质服务基层行”活动，卫生院全面开展家庭医生签约服务，定期举办健康教育讲座，积极下沉到村开展义诊等工作，为辖区村民的身心健康保驾护航。

目前，镇中心卫生院共签约2.53万人，由30余位家庭医生定期为65岁以上老人免费体检，每季度面对面随访管理高血压人员4719人、糖尿病人1745人。

令村民感受不一样的还有网上预约系统。疫苗接种原来到卫生院要排队，现在改成了网上预约，现场纸签变成了刷脸识别和指纹识别，不仅节省排队时间，还更方便了。

在疫情常态化防控阶段，紧紧围绕“外防输入、内防反弹”工作重点，有序推进疫情防控常态化工作，为居民营造了健康的生活环境。去年以来，仅朱集镇中心卫生院就已开展疫苗接种12万余剂次。

杨洁敏表示，通过“优质服务基层行”创建，乐陵市两家基层卫生院对照创建标准，逐条落实，狠抓医疗质量和安全，不断提升医疗服务水平，完善医疗设施，优化就诊环境等，各项工作取得了显著成效。今后，他们将以朱集、丁坞卫生院为示范点，进一步提升全市基层医疗服务能力，帮助更多群众做到“未病先防，小病先治”，对疾病早发现、早诊断、早治疗，真正打通关心群众、服务群众的“最后一公里”。

（来源：人民网 贾鹏 张晓梅）