山大二院成功诊治一例罕见脂肪栓塞综合征患者

近日，山东大学第二医院全科医学科联合呼吸与重症医学科、创伤骨科等学科成功诊治一位因严重外伤导致脂肪栓塞综合征的患者。

患者樊老（化名），于3月1日因高处坠落伤在外院就诊，CT检查显示全身多发骨折，包括右腓骨、距骨、跟骨、肋骨及腰椎骨折，随后以夹板固定右下肢。

创伤48小时后，樊老出现呼吸困难伴呼之不应，约1小时自行缓解，随后前往山东大学第二医院就诊。入院后，胸部CT检查显示双肺多发斑片状、片状高密度影、边界模糊、病变区域可见小叶间隔增厚、胸膜下见网格状高密度影，提示病情明显恶化。结合血气分析显示I型呼吸衰竭（PaO2 51mmHg）及中度贫血（HB 63g/L），炎症指标均无异常，且患者有骨折史，创伤48小时后出现过昏迷等情况，高度怀疑患者存在创伤后脂肪栓塞综合征，随即联系影像科进行会诊，最终确诊为脂肪栓塞综合征。

脂肪栓塞综合征是一种罕见但可能危及生命的并发症，通常在创伤或严重骨折（特别是长管状骨骨折）后24-72小时发生，脂肪颗粒进入血液循环并阻塞血管，导致多脏器功能障碍，且由于其症状多样且缺乏特异性，早期诊断难度极大。全科医学科副主任王晓红指出，脂肪栓塞的诊断极具挑战性，需要医生具备高度的警惕性和丰富的经验，早期识别和及时干预对改善患者预后至关重要。

面对这一复杂病例，全科医学科迅速与呼吸与重症医学科、创伤骨科等学科协作，制定了详细的治疗方案，包括呼吸支持、抗炎治疗、血栓和出血风险管理、促进骨折愈合、液体管理及密切监测等措施。经过两周治疗，患者病情逐渐稳定，呼吸功能恢复正常，未出现其他器官并发症，复查胸部CT显示明显改善，现已顺利出院。

此次病例的成功诊治彰显了山东大学第二医院多学科联合诊疗的实力和优势，以及全科医学科在复杂病例中的技术水平。接下来，全科医学科将继续加强多学科协作，提升复杂病例的诊治能力，为患者提供更优质的医疗服务。

医生名片

王晓红

全科医学科副主任，主任医师

擅长领域：擅长高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等慢性病及多病共存综合管理。

门诊时间：周一、周五全天

门诊地点：门诊楼2楼A区全科医学科