威海市中心医院多学科协作，上演生命大营救

近日，山东省威海市中心医院上演了一场惊心动魄的生命大营救，多学科团队凭借精湛医术与默契协作，成功将一位濒临绝境的外来务工者从死神手中夺回。

那是一个周末的中午，在威海务工的沈先生（化姓）突遭飞来横祸，被重重的钢板无情砸中颈胸部。就近辗转几家医院，均被告知已无救治希望，经历3小时奔波，他被紧急送到威海市中心医院时，已陷入极度危险的境地：呼吸困难，大汗淋漓，生命体征极不稳定。医院创伤中心团队迅速展开检查，发现患者血压仅90/60mmHg，呈现轻度紫绀、气促状态，颈部中度肿胀，虽仅有微小皮肤伤口，但双肩部肿胀、畸形，有骨擦感，前胸壁多处压痛，胸廓挤压痛显著，双侧肩部压痛，左侧桡动脉搏动微弱。颈胸壁可触及握雪感，声音嘶哑。患者自带的影像资料显示气管断裂、颈椎骨折，患者表情淡漠、言语稀少——丰富的急救经验让医护人员警觉：看似表皮伤势轻微，实则暗藏致命危机，患者已处于休克前期，随时可能失去生命。

耳鼻咽喉科医师团队仔细查看了患者的影像资料，确认患者颈部气管消失，直至胸腔内才再次出现气管轮廓，CT影像中有75个层面都未显示气管踪迹，由此判断气管离断间距超过4.6cm，远超检索到的国内公开报道的最长间距4.0cm。时间就是生命，维持气道畅通刻不容缓！

然而，在气道不完整、颈椎骨折的情况下，麻醉操作更是难上加难。经再三权衡，麻醉科把目光投向了耳鼻咽喉科，在颈部探查过程中，耳鼻咽喉科团队发现实际情况比CT显示得更为揪心。因患者垫肩头后仰，实际术中探查发现气管完全断裂，断端间距远超5cm，且断端以下坠入胸腔内，于是尝试经气管断端插入气管插管维持气道。用电子支气管镜检查显示气管通畅，左右主支气管未出现断裂及狭窄。

生死关头，耳鼻咽喉科、胸外科、创伤外科、麻醉科、手术室、消化内科及内镜中心、重症医学科、影像科、输血科等多学科专家火速集结手术室，进行再次评估的同时，紧锣密鼓地开展手术准备。结合术中CT，治疗方案迅速敲定：双侧胸腔闭式引流、气管断裂修复缝合术、气管切开，后期送往重症监护室平稳过渡。

箭已上弦，抢救刻不容缓！耳鼻咽喉科主任紧急从外地赶回，胸外科专家团队全员就位，消化内科医师迅速完成胃镜检查排除食道破裂，创伤外科、重症医学科专家为稳定患者生命体征出谋划策，麻醉科和手术室团队全力保障手术麻醉安全。抢救过程中险象环生，低血容量休克导致血压下降、生命体征不稳，医护人员快速补液、紧急输血，双侧气胸肺部创伤导致血氧饱和度维持困难……面对重重危机，整个团队沉着应对，每一个环节都紧张有序，将“最短的时间、最小的额外创伤”这一救治理念贯穿始终。最终，在多学科的紧密协作下，顺利完成气管断裂缝合修补术+气管切开+双侧胸腔闭式引流术，患者生命体征趋于稳定，被转入重症医学科，目前正在康复中。

7月8日晚，耳鼻咽喉科就此次抢救展开病例讨论复盘，团队成员在术前评估与术中应对等环节，深化了对重症创伤复杂性的认知，积累了在复杂气管断裂方面的救治经验，也提升了科室在复杂创伤领域的诊疗水平。

医学是一门伟大的经验科学，面对复杂疾病尤其是复杂外伤，多学科团队的紧急默契合作至关重要。此次惊心动魄的生命大营救，不仅是医院各专业团队能力与应急体系的一次考验，更是医护团队永不言弃精神的生动诠释，为重大复杂疾病的抢救积累了宝贵经验，也为无数患者点亮了生命的希望之光。

（供稿：王倩）