精准“拆弹”，守护生命中枢——银丰（济南）医院神经肿瘤科成功开展颅骨+硬脑膜转移瘤切除+3D打印钛网修补成型术

近日，银丰（济南）医院神经肿瘤科接收了一位特殊的患者。69岁的张女士，因“肺腺癌术后1年余，额顶部肿物进行性增大2个月”入院，而更深层的危机，隐藏在她的头颅之下。

病情回溯：肿瘤的悄然转移

时间回到2024年7月，张女士因体检发现肺结节，在外院接受了胸腔镜下左肺下叶切除术，术后病理确诊为肺腺癌。术后她一直口服靶向药物控制病情。

然而，病魔并未止步。今年10月，张女士无意中发现头顶处头皮逐渐隆起，开始并未在意，没想到隆起越来越大，直至11月22日，张女士突然出现头晕、左侧面瘫、左手麻木及癫痫小发作的情况，这时她的头顶肿物已增大至直径约5厘米——这是肿瘤发生远处转移的明确体征，这才决定去银丰（济南）医院就诊。紧急检查结果令人揪心：颅脑磁共振显示其双侧额顶叶及左侧顶部存在异常信号影，高度怀疑肿瘤脑转移。

针对张女士的术前诊断迅速明确，包括颅骨继发恶性肿瘤、脑继发恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、症状性癫痫及高血压等多项基础疾病。

面对颅内外沟通、生长迅速的巨大颅骨转移瘤，手术切除迫在眉睫。

迎难而上：精密规划下的高难度手术

经银丰（济南）医院神经肿瘤科充分讨论评估，认为张女士额顶部颅骨转移瘤体积大、生长快、侵袭性强，具备明确手术指征。但是磁共振检查显示肿瘤已然侵袭上矢状窦，术中大出血的风险显著升高，手术难度随之大幅增加。尽管如此，为抢抓治疗时机，银丰（济南）医院神经肿瘤科团队根据患者自身颅骨形态加急定制人工颅骨，在充分的术前准备基础上，制定了周密的手术方案，在全麻下给张女士实施了“颅骨及硬脑膜病损切除+3D打印钛网修补成型术”。

12月2日，由主任医师陶荣杰主刀，医师周士振、孙鹏协助，张女士的手术紧张而有序地展开。颅骨肿瘤切除手术中可见，肿瘤已从颅骨突出至头皮下，侵犯严重，且与脑表面硬脑膜粘连异常紧密，边界不清，部分生长进入矢状窦内——这为肿瘤切除带来了巨大挑战。

局部头皮被肿瘤顶起

银丰（济南）医院神经肿瘤科手术团队凭借精湛的显微外科技术，在手术显微镜下仔细分离，在保护硬脑膜完整的前提下，将病变组织成功切除，并对受侵犯的颅骨进行了扩大切除。随后，该团队使用人工骨完美修复了颅骨缺损，重塑了头颅的外形与保护屏障。颅骨肿瘤切除手术历时3小时，过程顺利，出血控制良好。