昨天手术 今天出院——山大齐鲁二院GPTSP赋能为腰椎“老病号”找到微创最优解

人工智能辅助骨科诊疗策略系统

55岁的李老师已经记不清这是第几次因为腰椎问题走进医院了。此前，他已在北京经历过两次腰椎手术，这一次复发后，他慕名找到了山东大学齐鲁第二医院院长、国内知名脊柱外科专家冯世庆教授。

在北京，专家为他规划了一个堪称“经典”的手术方案：腰5骶1节段融合，加上腰4、5节段减压并弹性固定。这是国内顶尖医院给出的方案——规范、全面，理论上能解决眼前问题。但李老师心里也在打鼓：融合手术意味着要让两个椎体长在一起，代价是腰部会失去一部分活动能力，相邻的椎体未来也可能因为受力改变而出现问题。他知道，这是骨科医生常说的“邻椎病”，是经典方案背后难以避免的代价。

带着这个方案，他跨越几百公里，来到齐鲁二院北院区脊柱外科神经修复与脊柱微创中西医结合诊疗中心。

不一样的诊疗思路

当经典方案遇上智能个体化思维

冯世庆院长团队接诊后，没有急于按照原有方案推进。他们借助医院自主研发的GPTSP智能诊疗系统，对患者的影像资料进行了精准分析，结合症状体征，组织了一场多学科会诊——脊柱外科、疼痛科、康复科、影像科的专家坐在一起，共同讨论这个“老病号”的最优解。

GPTSP系统通过对多节段腰椎间盘突出、椎管狭窄及椎旁肌病变的量化分析，精准定位了李老师的核心病变节段，为诊疗方案的制定提供了科学依据。最终结论让李老师有些意外：北京方案虽然是经典术式，但对于他目前的情况来说，可能有些“用力过猛”了。创伤大、恢复慢、对腰椎原有结构破坏较多，术后腰部活动度将明显受限。而他的核心问题，或许可以用更微创的方式解决。

最终，团队为他制定了一个更为精准、个体化的方案：腰4、5节段射频消融术+腰5神经根调控。

射频消融术是一种微创介入治疗技术，医生在影像引导下，将一根细针精准穿刺到病变位置，通过特定频率的射频能量，使突出的髓核组织凝固、萎缩，从而解除对神经根的压迫。同时结合神经根调控技术，可以调节神经的异常放电，有效缓解疼痛。整个过程仅需一根细针，没有大刀口，没有大出血，更没有融合固定带来的腰部“僵硬感”，对周围组织几乎无干扰。手术中，李老师全程保持清醒，冯世庆院长与张程医生一边操作一边与他沟通，确保每一步都精准到位。

24小时

从手术台到出院回家

手术结束，李老师没等医护人员帮忙，自己挪到了床上，他做的第一件事是抬了抬腿——不疼了。就在术前，他还因为疼痛剧烈，翻身都困难，需要助手协助才能勉强趴在手术台上。

术后两小时，他在护士的指导下佩戴上腰围，试着下床活动。术后第一天，他已经可以在病房里行走，步态平稳，腰背部疼痛得到了明显缓解。当天，他就办理了出院手续，从入院手术到出院回家，不到48小时。“原以为要在医院躺上一阵子，没想到昨天手术，今天就出院了。”李老师感慨道。

思维定式之外

多学科融合+智能技术开辟新路径

李老师的案例，值得深思。即使是顶尖医院的经典方案，也未必是唯一答案。当患者带着“权威方案”而来，如何跳出思维定式，为每一位患者寻找真正适合的解决方案，考验的是一个科室的综合实力和诊疗理念。