山一大一附院骨创伤外科成功救治一例膝关节离断伤患者

3月24日夜间，一位因机器挤压伤致膝关节离断的患者被救护车从临沂急送到山一大一附院急诊科就诊。患者68岁，创伤大，失血多，病情危重，但患者及家属保肢意愿强烈。在急诊科、骨创伤外科、麻醉与围术期医学科等多团队高效率协作下，医院开通绿色通道，患者由急诊室直接送入手术室紧急手术。

大肢体离断，6-8小时内重建肢体血液循环是肢体成活的关键。入院前患者已辗转多家医疗机构，为了争取手术黄金时间，骨创伤外科王平山主任统筹安排，由崔宜栋博士带领何其亮医生等，联合麻醉医师、手术室护士，共同组成手术团队。为了加快手术进程，争取尽早重建肢体血液循环，手术医生分为两组，同时进行清创和血管、神经、肌腱等的标记，大大节约了手术时间，在伤后6小时实现肢体通血，尽量减少缺血再灌注损伤的发生，手术历时4.5小时，成功完成小腿再植手术。

▲膝关节完全骨折脱位

▲再植术后，肢体血运良好

手术成功与否离不开医生精湛的医术，同样术后护理也不容一丝马虎。患者年龄大、手术创伤大、失血多，为确保患者安全，患者术后转入ICU，严密监测生命体征的同时，输血、补液，纠正贫血、低蛋白血症、肝肾功能损害及电解质紊乱，仔细密切观察足趾血运循环，注意安抚病人情绪。经过术后的精细护理，再植肢体血运良好，保肢成功。