六章三十七条，山东首部医保基金监管办法将于5月1日起施行

关于医疗保障支付标准。目前，国家层面尚未统一医疗保障支付标准。为此，《办法》规定，非公立医疗机构与医疗保障经办机构签订服务协议的，其医疗保障支付标准参照同级同类公立医疗机构医疗保障支付标准执行。

加大基金监管力度，提升综合监管效能

近年来，全省医保部门深入贯彻党中央、国务院决策部署，认真落实省委、省政府工作要求，坚持将基金监管作为医保系统的首要任务，持续开展打击欺诈骗保联合行动。2021年，全省共检查定点医药机构68976家，暂停医保结算1563家，解除医保协议720家，行政罚款530家、2367.45万元，处理参保人员3811人，追回医保基金15.42亿元。

此外，还积极推进部门共治共管，健全医保基金监管联席会议制度，制订《打击欺诈骗取医保基金举报奖励细则》，建立医保基金监管问题线索向纪委监委移送机制、与公安部门行刑衔接机制，向纪检监察机关移送案件线索53起，向司法机关移交27人，形成强有力的震慑。

今年4月份，山东省医保局在全省启动医保基金宣传月活动，围绕“共筑医保基金防护线，管好用好群众治病钱”主题，突出《山东省医疗保障基金监督管理办法》，开展了一系列多形式、全方位的宣传，结合疫情防控形势要求，开设“云课堂”、组织“云竞答”，进一步提高公众基金监管宣传的参与度、政策法规知晓度。

近日，山东省医保、司法、公安、财政、卫健、市场监管、药监等部门联合出台《关于做好＜山东省医疗保障基金监督管理办法办法＞贯彻实施工作的通知》，将贯彻落实《办法》作为当前各级各部门的一项重要任务，持续加大基金监管力度，提升综合监管效能。

具体来讲，一是加强三个建设，进一步健全监管体系。重点推进监督执法体系、信用评价和社会监督制度三个方面建设，全面提高基金监管能力。二是突出三个聚焦，进一步查处大案要案。聚焦基层医疗卫生机构、社会办定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构等监管对象，严格查处血液透析、串换药品和高值医用耗材使用等违法违规行为，严厉打击“假病人、假病情、假票据”等恶意骗保欺诈骗保行为；三是推进“三个全覆盖”，进一步增强监管广度深度，着力督促定点医药机构落实自查自纠全覆盖，各级经办机构落实医保基金日常稽核全覆盖，各级医保等监管部门落实省内交叉互查，做到地域、机构类别抽查全覆盖。四是强化三个联动，进一步形成监管合力。通过部门联动、上下联动、内部联动，查办一批大案要案，曝光一批典型案例，总结一批好的经验做法，进一步增强基金监管的震慑力，全力守护好医保基金安全。

（来源：大众网·海报新闻）