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山东启动2022年度全省医保基金联合交叉检查

山东启动2022年度全省医保基金联合交叉检查
2022-08-04 11:50:01 来源:中华网山东频道

为切实管好用好医疗保障基金,进一步净化医保基金使用环境,8月3日,山东省医保局、省财政厅、省卫生健康委三部门举行2022年度全省医疗保障基金联合交叉检查启动仪式,对16市分4批开展跨部门、跨区域的医保基金交叉执法检查,检查范围为2021年5月1日至2022年6月30日期间医保基金支出和使用情况。本次检查呈现出全区域、全类型、全链条覆盖,全过程督导的特点。

此次检查,各市医保部门将会同财政、卫生健康等部门组成联合检查组,开展对16市医保协议定点医疗机构和经办机构的交叉检查。各市区域内将对所属的县(市、区)的定点医疗机构和经办机构进行抽查互查,实现省市县区域全覆盖检查。

对医保定点医疗机构进行的联合检查,每市至少抽取1个大型公立医疗机构、1个民营医疗机构、1个乡镇卫生院及2至3个一体化管理的村卫生室,重点检查被多次投诉举报的医疗机构。同时,每市还要检查1个医保经办机构,实现全类型覆盖检查。

对定点医疗机构的检查,将从业务、财务、信息、供应各链条入手,聚焦定点医药机构血液透析、高值医用耗材(骨科、心内科)、医保靶向药使用、篡改肿瘤患者基因检测结果、异地就医费用及“双通道”药品等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用。对医保经办机构的检查,重点核查医保异地就医备案及直接结算、门诊慢特病待遇认定、手工报销、医疗机构费用审核和结算支付,以及参保人享受医疗保障待遇、定点医药机构协议履行等各业务链条,实现全链条覆盖检查。

本次联合检查实行全过程督导,坚持党建统领,全面建立检查临时党支部,加强检查组党员教育、监督和管理,增强联合检查工作的凝聚力、向心力和战斗力,为检查工作提供坚强的组织和纪律保障。省医保局将会同派驻纪检监察组、财政厅、卫健委组成巡查组,对各市交叉检查工作进行巡回督查,严格落实国务院和省政府医保基金监管规定,严格执法检查规范,严肃检查纪律规矩,切实保证检查程序和结果公平公正。全面加强对联合检查工作的考核通报,强化检查结果应用,对各市核实金额、追缴比例、行政处罚、移交移送、整改时限、协议处理等情况进行跟踪督办,并在全省进行通报,确保联合检查的成效。

(来源:齐鲁壹点)

(责任编辑:周龙)
关键词:山东

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