山东16地市试点“住院免押金”为啥主要在县级及以下医疗机构实施？原因令人唏嘘……

今年4月8日，淄博市政府新闻办公室组织召开淄博医保“信用支付”新闻发布会公开回应，凡是在淄博参加了基本医保的市民，银行可以根据参保情况，授予一定信用额度，用于就医结算，从而实现“看病缴费免排队、住院办理免押金、出院回家免结算”。

“无押金住院”仍有很长的路要走

梳理至此，山东16地市均已“涉及”这一早就提出的“住院免押金”，甚至创新性地推出了用“信用额度”来抵押金的模式。

从“先付费再看病”到“先诊疗后付费”，表面上看似乎只是流程的变化，其实是一种模式创新、管理创新，体现了医疗服务的进步和对患者便利性的考虑，有助于提升医疗服务的质量和患者的满意度。

但值得注意的是，推行“先诊疗后付费”服务模式的医疗机构多为县以下或者镇卫生院，大型医疗机构少有涉及。山东省卫健委相关负责人曾在接受采访时表示，“先诊疗后付费”全面推开具有一定难度，一是垫资的压力比较大，二是大医院还是担心有逃费现象。

大型医院的患者通常来自全省乃至全国各地，在推行“住院免押金”模式的过程中，存在着少数住院患者出院时“逃费”的情况。各地市的医疗机构也采取了提供身份证复印件、签订“先诊疗后付费”协议书、与银行合作等各种方式加强保障，尽可能降低风险。以临沂费县举例，费县采取县、乡、村三级医疗卫生机构与卫生管理部门之间联网，为农民免费办理二维码电子新农合证，并采集照片建立脸谱识别系统，实现新农合报销、健康档案、就医信息“一卡通”。

有专家指出，要实现患者、医院以及社保机构的多赢，关键在于健全社保政策，实现医保全覆盖，不仅要提高医保报销比例，而且社保机构要及时向医院兑付资金。此外，一些专家学者还指出，社保机构还应该承担核准医院费用是否合理的责任，对于明显不合理的大处方，应该拒绝支付并且不得转嫁给个人承担。

有卫生行政部门相关人士向记者透露，受社会征信体系、医保报销水平等条件限制，“先诊疗后付费”这种模式短期内还无法全面推行。不过，卫生部门正在积极总结试点经验，希望更多的患者能早日得到这种实惠。

（来源：海报新闻）