医保支持基层医疗出新规，14条具体举措权威解读来啦

“通过差别化待遇政策与长处方松绑双管齐下，引导患者下沉基层，减轻慢病患者负担。”首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩认为，一方面，基层看病报销更多、自付更少，引导群众首选基层就医；另一方面，长处方松绑后，稳定期患者一次可取3个月药量，既省去患者奔波之苦，也让基层能放开手脚提供合理诊疗。

“基层没好药”也是患者选择高级别医院就诊的原因之一。徐娜说，指导意见提出有力保障群众基层用药需求的举措，包括健全“三级”医疗机构用药衔接联动机制和医共体内药品采购、配送、使用一体化管理机制，实现处方规范流转、用药需求精准匹配；扩大集采政策覆盖面，扩大基层常见病、慢性病药品采购、配备、使用范围等。

国家卫生健康委基层司运行评价处处长胡同宇介绍，将通过加强衔接扩大基层用药使用范围，落实文件提出的医共体内基层医疗卫生机构与牵头医院用药目录统一，纳入乡村一体化管理、村卫生室与乡镇卫生院用药目录统一。同时，要结合医师下沉服务和患者上下转诊需求，突出重点人群和疾病，坚持“药随病走”，有针对性增加基层药品配备，实现“同病同药同治”。

个性化服务包满足群众多样化需求，又调动医生积极性

家庭医生是群众身边的“健康管家”。指导意见明确，支持基层开展多元化家庭医生签约服务。因地制宜细化签约基本服务包和个性化服务包。基本服务包中纳入医保的，按规定编码和医保支付；个性化服务包由签约基层机构向县级卫生健康部门备案后，由个人支付。

“当前家庭医生签约服务多局限于基本公卫与基础医疗，居民签约意愿较弱。明确支持基层开展多元化家庭医生签约服务，鼓励定制、备案并收取个性化服务包费用，将为家庭医生服务提质增效提供支撑。”北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心副主任邵添谊表示。

吴浩认为，政策通过“公卫+医保”资金联动与“个性化服务包”创新，推动签约服务从形式覆盖迈向实质惠民。推出由个人付费的“个性化服务包”，既满足群众多样化需求，又通过合理收入激励调动了全科医生的积极性。全科医生通过固定服务对象、聚焦常见病种开展针对性技能训练，其专业能力将快速提升。

苗艳青表示，有条件的地区可将医保基金支付与群众健康管理效果直接挂钩。基层机构和家庭医生团队通过加强群众健康宣教、规范慢性病随访管理、开展健康体检等工作，提升群众健康素养和健康水平，减少过度诊疗，从而实现医保基金结余。而结余可用于激励基层医务人员，提高其收入水平，形成“健康管理越好、基金效益越高、机构发展越稳、医务人员积极性越高”的良性循环。

（来源：人民日报）