威海多举措打通医疗服务“最后一公里”

六项措施：围绕群众关心关切的药价高、报销比例低等问题，综合待遇、支付、价格、招采等6项措施，稳步提升医保待遇水平：一是将全市20余万高血压、糖尿病参保居民在基层医疗卫生机构门诊的用药报销比例由60%提高到70%，该项政策已于3月1日起正式实施。二是在全市范围开展口腔种植价格综合治理，全面降低口腔种植服务及种植体、牙冠类耗材价格，全流程价格总体下降近50%，已于4月20日落地实施。三是将基层医疗机构住院居民医保报销比例由80%提高到85%，该项政策将于7月1日落地实施。四是将职工生育待遇支付方式由限额支付调整为按比例支付，医保政策范围内报销比例，二孩80%、三孩90%，参保居民三孩住院分娩医疗费医保支付由2800元提高到3000元，该项政策将于7月1日落地实施。五是健全重特大疾病医疗保险和救助制度，落实依申请救助补偿比例由40%提高至60%。六是常态化推进集中带量采购，年底前落地威海市的药品达到500种、医用耗材达到25类，平均降价幅度不低于50%。

三项机制：一是常态化联系走访机制。在全市范围深入开展大调研、大走访系列活动，聚焦住院患者、贫困人口、慢病患者等重点人群，常态化开展调研走访，认真倾听群众医保领域诉求，即时收集对医保政策和工作的评价信息，“一对一”解决实际问题。二是群众诉求处置机制。建立规范协同、顺畅高效的群众诉求办理机制，对信访部门、电话、走访等渠道反映的问题线索，及时进行登记、转办，限定办结时限；对需市局统一协调解决的难点重点问题，列出提级办理清单，纳入跟踪督导，办理结果及时反馈；对12345政务服务便民热线“一单双转”问题，市局与区市医保部门共同认领，按规定流程合理处置；对群众反映较为集中的诉求，每月开展“回头看”，全力推动问题解决。三是经办服务提升机制。牢固树立大抓基层的鲜明导向，纵深推进“23451”医保经办服务体系，以提升基层医保服务能力为抓手，着力打造“升级版”医保工作站，构建“医保政策宣传+医保经办服务+基础医疗体验”为一体的基层医保服务模式。目前已在环翠区成立全市首家社区医保服务中心，年内还将在全市推开，构建“15分钟医保服务圈”。出台了促进基层医疗卫生机构提升医疗保障服务水平有关文件，明确了10大领域、18条具体措施，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，推动医疗、医保、医药协同发展和治理，让广大群众获得更加便利可及的基本医疗服务。进一步提升异地就医便捷度，及时将符合条件的两定机构接入异地就医联网结算平台，确保9月底前再开通99家普通门诊（诊所）跨省联网结算医疗机构、20家门诊慢特病跨省联网结算医疗机构。切实做好“一卡通行”运维保障工作，提升省内“一卡通行”结算成功率。深化医保电子凭证和“诊间结算”模式应用，2023年底前实现二级以上定点医疗机构医保电子凭证全流程应用和“移动支付”全覆盖，进一步缩短市民就诊结算等待时间。

近年来，威海市卫生健康服务取得了很大进步，但仍有基层群众反映看病不方便、身边没有放心的医院和医生，如何破解这一难题？

基层的确存在群众反映的医生技术能力不够强、医疗服务能力不足的问题，提升基层服务能力一直都是市卫健委的重点工作，今年以来，通过认真调研、多措并举，着力推动五项措施提升基层服务能力，方便群众在家门口看病就医。

优化医疗资源布局。全力推进优质医疗资源扩容下沉，增加高水平医疗卫生服务供给，5月7日市立医院临港院区正式启用，将有效解决临港区无大型公立医院、医疗水平不高的问题。市立医院临港院区的启用，对促进威海市优质医疗资源区域均衡布局，为群众提供优质高效便捷的医疗服务，具有非常积极的促进作用。同时，提升县域医疗服务次中心2处、提升镇卫生院1处、新建社区医院2处、新建社区卫生服务站6处，提升群众基本医疗可及性。