青岛城阳区：精准施策织密社会帮扶网 绘就民生幸福暖画卷

能否介绍一下我区医保部门在完善常态化医保综合帮扶、健全防范化解因病返贫致贫长效机制方面的具体工作措施？

城阳区医疗保险事业中心工作人员张若溪

近年来，城阳区医疗保障局深入践行以人民为中心的发展思想，聚焦困难群体医疗保障需求，全力打造服务优化工程，努力提升群众办事体验。

一是创新门诊慢特病办理模式。

推行"网格化筛查+专家评审"双轨机制，通过数据比对、社区摸排等多渠道排查慢病患者，对符合条件的简化流程，及时纳入医保门诊慢特病管理，2025年累计为32名困难人员帮办代办取得门诊慢特病资格，审批时限压缩了3个工作日；共资助7793名困难群众参加基本医疗保险，财政投入资金235.44万元，从源头上杜绝了“因病断保”风险。

二是构建覆盖城乡的工作站点服务网络。

以区政务服务中心医保窗口为标杆，以8个街道便民服务中心为前哨，以300余个党群服务中心（社区居委会）为延伸点，建成覆盖城乡的“1+8+N”的医保经办服务网络，更多高频事项实现在街道端就近办理，实现医保服务“15分钟可达”。

三是推进“互联网+医保”数字化改革。

深入贯彻医保领域“高效办成一件事”部署要求，积极推广医保“视频办”服务，切实解决群众办事“多地跑”“折返跑”等痛点、堵点问题。积极响应“高效办成一件事”改革，推广医保业务“视频办”等“不见面”服务模式，2025年通过线上方式便捷服务群众62人次，有效破解办事“多地跑、折返跑”难题。

四是推行“暖心办”服务，实现手工报销提速。

制定实施《关于开展医疗费用手工报销“暖心办”服务的工作方案》，创新引入“红黄蓝”三色彩签分类管理机制。根据申请人救助身份及医疗费用金额进行分类标识、差异化管理，对特困、低保等困难群体以及大额医疗费用支出者开通绿色通道，实行优先审核、优先结算、优先拨付。其中，对红色标识的特困、低保对象，明确办结时限压缩至3个工作日内。2025年，通过该机制为24人次提供加急服务，快速审核支付医疗费用295余万元，显著缓解了群众垫资压力，获得广泛好评。

（来源：城阳融媒）