山一大一附院院长田辉：幸福是一种能力

2024年是中华人民共和国成立75周年，是实施“十四五”规划的攻坚之年，也是公立医院高质量发展迈入纵深的关键之年，更是新质生产力提出的元年。3月29日，中国共产党山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）第一次代表大会胜利召开。本次大会明确提出了未来一个时期的总体目标和战略部署——“11365”工程：“一个中心”即“坚持和加强党对医院改革发展事业的全面领导”；“一个目标”即“以建设新时代国内一流研究型强院为目标”；“三大战略”即“人才强院、质量强院、管理强院”；“六大行动”即“服务能力提升、人才队伍突破、科教一体发展、智慧建设引领、管理效益提质、职工幸福促进”；“五个坚持”即“质量第一融入全链条、人才赋能涵盖全要素、精细运营实现全覆盖、智慧建设联动全流程、人文导向浸润全过程”。

如何实现职工幸福促进呢？就是要培育和建设千医文化，因为文化铸魂。医院文化是医院发展的灵魂，是医院的独特滋养。千医要培育和建设“崇德敬业、求精创新和人文关怀”的医院文化。用文化统一思想、统一理念，让所有千医人都能够实现自己的梦想，同时在共同奔赴梦想的路上，让千医人都有获得感、自豪感和幸福感。那幸福感到底是什么？幸福感（Sense of happiness）是指人类基于自身的满足感与安全感而主观产生的一系列欣喜与愉悦的情绪。幸福感在人类社会中一直是个永恒的话题，无论社会制度怎样变迁，思想观念如何更新，人们对于幸福的渴望和追求都从未停止过。对于幸福感相信每个人都会有自己的理解。

幸福首先是一种感受，而且是个人积极的感受和体验；幸福是一种内心的体验，是一种人人都应拥有的能力。幸福感虽然与外界的环境，与个人的处境相关，但最终的取决因素是什么？是我们的心，是我们的心境，是一个人的内在力量。幸福的这种能力不是天生就有，与我们获得其他某些能力一样，通过学习来掌握，来提升，而且就像其他能力一样，你一旦学会了幸福这种能力，它将一生追随着你，不论顺境或逆境，让你始终能有办法找到自己内心的平静与光明。所以，幸福不是一种状态，不是一种展现，而是一种能力。

01什么是积极心理学的PERMA幸福观？

目前幸福感有1.0理论和2.0理论。幸福1.0理论试图解释真实的幸福，积极心理学的第一步，把“幸福”这个一元论概念分解成若干个可以研究的术语。在《真实的幸福》中，将幸福分为三个不同的元素：积极情绪、投入和意义。这三个元素都比幸福更容易明确定义和测量。拥有最积极的情绪、最多的投入和最大的人生意义的人们最幸福，同时对生活的满意度最高，这就是幸福1.0理论。幸福1.0理论牢牢地把“幸福”的含义与快乐的情绪联系在一起，对幸福的测量过于偏重于生活满意度，其实生活满意度基本上只是测量快乐情绪。

从幸福1.0理论到幸福2.0理论，衡量它的标准是人生的蓬勃程度，而积极心理学的目标是使人生更加丰盈蓬勃，蓬勃的人生才是幸福的。幸福2.0理论是，一个人想要达到蓬勃人生，就必须有足够的“PERMA”。这5个字母分别代表幸福人生的5个元素：积极情绪（Pleasure）、投入（Engagement）、人际关系（Relationships）、意义（Meaning）和成就（Accomplishment）。

幸福1.0理论基本上只有“良好的感觉”一个维度，并认为我们人生所做出的各种选择都是为了使自己的感觉尽量最好。而幸福2.0理论是多维的，且有5个支柱。某些元素可以用自我评价的方法来做主观的衡量，其他元素则可以用客观的衡量标准。这是一种自由选择的理论，它的5个元素构成了个人的终极追求，并且能整体提高人生的蓬勃程度，这就是幸福2.0理论。增加“PERMA”不仅能帮助人们笑得更灿烂，感觉更满意，还能带来更高的新质生产力，更多的健康快乐，以及一个更好的世界。

PERMA理论是由“积极心理学之父”马丁·塞利格曼（Martin Seligman）在《持续的幸福》一书中提出。P (Positive emotion）指的是积极的情绪；E（Engagement）指的是投入；R（Relationship）指的是人际关系；M（Meaning）指的是意义；A（Accomplishment）指的是一种成就；5个要素构成了一种新型的幸福模式。运用幸福2.0理论，获得幸福，就要做到以下几点：1.有积极的情绪，提高幸福感和生活满意度；2.积极投入到工作中；3.建立良好的人际关系；4.让生活过得有意义，归属和致力于某些超越自我的东西；5.有所成就。马丁·塞利格曼（Martin Seligman）教授说：“真正的幸福不是目的，而是一种持续的战斗力”，他提出的幸福五要素“PERMA”：积极情绪（P）、投入（E）、人际关系（R）、意义（M）和成就（A），让我们更加全面地认识幸福，5个要素是一个相互影响、联系紧密的整体，提升个人的幸福感，仅关注一两个要素是不行的，只有5个要素都能得到充分调动和满足，幸福才能获得，也才更持久。

02究竟如何才能获得持久的幸福感呢？

日常生活中，我们感到不幸福的时候总是会说是因为发生了某些事，往往忽视了其实决定个人感受好坏的关键并不在事件本身，而在于个人对事件的诠释方式。因此想要获得持久的幸福感，我们需要做的是认识和改变个人对于事件的诠释方式，我们要培养和提升让自己获得幸福的能力。积极的心态投入到生活中，幸福感就存在于我们生活中的每一个瞬间，那些放不下的过去、抓不住的现在和看不到的未来，都是阻止我们获得幸福的不良心态，我们需要以积极心态去面对生活中的人和事。积极有意识地抓住生活中美好的时刻，善于发现美，感受美，就能更快乐、更幸福。当我们决定做一件事时，如果能全身心投入，那带来的充实和愉悦感也是完全不同的。现实生活中我们想要取得任何一点进步都必须付出努力，只有努力了、付出了才会有所收获。及时克服生活中的消极情绪，消极情绪是极具传染性的，会让人意志消沉，对什么事情都提不起兴趣，长时间处于消极情绪中对个人的身心是有伤害的，因此消极情绪需要精准及时地消除和克服掉。所以幸福是一种感受，更是一种驾驭能力，所以应该通过个体的努力去创造和获得幸福。

03如何运用积极心理学的PERMA理论指导我们的工作？

1、必须拥有Positive emotion，积极情绪

幸福2.0理论的第一个元素是积极情绪（愉快的人生）。这也是幸福1.0理论中的第一个元素。它仍然是幸福2.0理论的基石。积极情绪是我们的积极感受，包含主观幸福感与生活满意度等所有常见因素。在此元素上成功的人生被称为“愉快的人生”（pleasant life）。积极情绪有助于幸福感获得，或者说积极的情绪会直接影响幸福感和生活满意度。但要注意的是，生活满意度只是幸福中的1个元素而已，并不是全部。情绪和动机推动我们去追求结果，二者进一步调动我们的积极性，一个人工作时有积极的情绪才能有良好的工作效果。医院氛围会直接影响到医务人员的情绪，作为医院管理者，多与临床进行定期的面对面沟通交流，认真听取临床的意见和建议，多创造与团队在一起的机会，我们自己在面对压力时尽量保持平静和积极解决的心态，把压力分散出去，找到合理的解决途径。所以我们践行“七讲”中的“讲服务”，就是要转变管理理念，从行政化管理转向服务型管理，强化服务意识、服务精神，服务就是最好的管理。行政管理人员要多下临床，多与临床沟通交流，虚心听取临床意见，为临床解决实际问题。实行“管理MDT”运营查房模式，打破全院各职能部门间的壁垒界限，共享资源，发挥合力，科学实干+顽强苦干+创新巧干；加强医院“三级联动”（院领导、职能部门和临床科室），“四面协同发力”（院党委、党总支、党支部和党员）督导服务；解决单一部门无法处理的系统性问题，促进医院管理模式转变，让管理与临床、业务与经济、医护与患者之间深度融合，进一步提高医院管理水平和效率，强化医疗质量和安全，提高我们职工和患者的安全感和幸福感。医疗工作的特殊性，要求每一位医务人员把情绪管理到位，这对自己、对患者、对同事、对社会，都有百利而无一害。对正面情绪需求的认知，给情绪控制开了一个好头，打了一个好基础，为医务人员应对复杂、多变的临床工作提供了一个有效的情绪管理工具。

我们倡导的工作和生活中“三开”理念：开刀、开会和开心，就是积极情绪的最好诠释。把纷繁复杂的生活简单化是一种境界，要善于享受简单的生活。生活就像飞翔，可以飞得很高，但前提是要脚踏实地。飞翔之后又回到地面，回到真实的世界，这才是真正的飞翔。习近平总书记指出，大道至简，实干为要。新征程是充满光荣和梦想的远征，没有捷径，唯有实干。要脚踏实地，埋头苦干，不驰于空想，不骛于虚声；要笃实好学，尊重实际，不违背规律，不盲目蛮干；要求真务实，注重实效，不做表面文章，不耍花拳绣腿。为者常成，行者常至，历史不会辜负实干者。我们靠实干创造了辉煌的过去，还要靠实干开创更加美好的未来。

2、必须拥有Engagement，投入

投入也是幸福感的一个元素。就像积极情绪一样，它也只能靠主观的评估。投入是指完全沉浸在一项吸引人的活动中，时间好像停止，自我意识消失，它与心流（flow）有关。以此为目标的人生称为“投入的人生”（Engaged life）。积极情绪是快乐的元素，而投入处于心流状态时，通常没有思想和感情，只会在回顾时体会到。因此，对快乐的主观感受是在现在，而对投入的主观感受只能靠回顾过去。

所以我们每一位千医人，为了实现自己的梦想，工作中都要积极投入。我们以建设新时代国内一流研究型强院为奋斗目标，这给每一位千医人搭建了自我成长的平台，在这个平台上来实现自我的价值。现代管理学之父，彼得·德鲁克（Peter F.Drucker）曾说过：个人需要组织的平台来实现自己的价值，组织也需要知识劳动者努力工作来完成自己的任务，两者不可分离，只有两者的紧密合作，才能实现共赢。所以我们每一位千医人都深爱千医，千医就是我们的家，我们与千医荣辱与共；发展中的千医是每一位千医人实现梦想的平台，我们只有在这个平台上才能实现个人的价值。明年我们的重要任务之一是“三甲复审”，当前要以医院三甲复审为契机，以国家三级公立医院绩效考核为抓手，以公立医院高质量发展目标为导向，积极投入到医院建设中，做一名奋进优秀千医人。我们要做到“讲政治、守规矩、敢担当、有作为”。讲政治、强党性就是有“不破楼兰终不还”的担当精神；讲政治、强党性就是有“俯首甘为孺子牛”的奉献精神；讲政治、强党性就是有“没有规矩不成方圆”的纪律意识。所以我们千医人要发扬八大精神品质：即敬业精神，奉献精神，奋斗精神，创新精神，担当精神，学习精神，向上精神，团队精神，积极投身到医院高质量发展与建设中，坚定信心、顽强拼搏，我们医院发展进入新阶段，医院各项事业迈上新台阶，学科建设和人才培养实现新突破，医院服务能力展现新作为，运营管理开创新局面，职工精神面貌呈现新气象。

3、必须拥有Relationships，积极人际关系

所有积极人际关系都伴随着积极情绪、意义或成就。对良好人际关系的追求是人类幸福的基石，积极的人际关系是实现蓬勃人生的重要元素。但这并不意味着人们为了积极情绪、意义或成就而追求人际关系。换句话说，人们很少会把人际关系当作人生的终极追求。良好的人际关系无疑是工作快乐的源泉之一，用良好的心态去面对工作中的每一位同事，积极提升团队良好的人际关系氛围，是我们团结奋进的基础。其实人与人的相处是很简单的，人的力量来自于社会关系的赋能。因此，良好的人际陪伴是同事处于低潮时最好的心理解药，而且给予他人必要的关心、认可和鼓励也是提升自己和他人幸福感最可靠的方法。我们倡导文化“六建”：培育走向远洋的“领航文化”；奋斗进取的“拼搏文化”；团结协作的“团队文化”；以人为本的“仁爱文化”；创新发展的“平台文化”；温暖有爱的“家园文化”。文化建设重要一点，其实就是倡导千医团结奋进、关心体贴，要有良好的人际关系，也是做优秀千医人的基础和保障。构建积极的人际关系要把握好以下原则：1.给予学科和团队每位成员充分的尊重；2.构建合理的交流平台，有快乐，有感恩，有泪水；3.及时化解矛盾与不快，不要给团队整体的和谐留下不好的伏笔。工作中的很多小事情，其实也是幸福的源泉，他人无意间的一个小小的帮助会让自己倍感温暖，善于发现工作中的美，感恩所有给自己帮助的人，一个邮件、一个信息的回应都可以表达，这也是良好人际关系的表现方式。

在我们临床工作中，每一位医护人员都要善于积极处理好医患之间的关系，以更好地建设“五满意”医院。幸福感应该是这5个方面的充分发挥和蓬勃发展，从积极的心理学角度，我们如何获得幸福感呢？积极心理学给出了实施幸福的方法，能够更好地实现医患沟通，提高患者满意度，让患者来到千医都能感受到获得感、幸福感和安全感。这些方法总结为五个方面：颜施：微笑处事，给人笑脸，让我们产生发自内心的笑，感受人与人之间心灵的沟通。身施：助人为乐，以行动帮助别人，做一些乐于助人的事，让我们进入到特别快乐的幸福状态。言施：多说鼓励赞美安慰的话，积极主动与人沟通，这种积极的沟通，不是被动的沟通，是我们探究问题、关心别人心理行为的一种体现。眼施：将善意的眼光给予他人，培养自己发现新事物的能力，培养自己在生活中、在平凡的环境中找到自己平时看不见、想不到、觉察不到的那些真善美，让自己产生积极主动的心理状态。心施：敞开心扉对人诚恳，把自己和一个宏伟的追求、宏伟的目标连接在一起，追求奋进，追求优秀，追求卓越，我们就能融入到一种伟大的境界，当我们融入这种境界，就很容易克服目前的痛苦和抑郁，超越自身的现状，达到一种天人合一的幸福状态。另外，我们要保守自己的良知，保持自己的善良、乐于去帮助他人，在为善和助人中获得快乐和幸福。

同时我们每一位千医人，要善于提高与患者的沟通能力。通过良好的医患沟通，建立良好的医患关系的方式会对患者的满意度产生重要影响。良好的沟通可以改善医患关系，医患进行专业的沟通，会使患者感到更加满意、更加舒心。医生对患者进行专业的贴心沟通，对患者的康复有积极的促进作用。同时，通过有效的沟通还能拉近医护和患者的关系，减轻患者压力，增加安全感，使医患双方感到舒心和幸福。我们倡导的“医患护”三位一体化，就是以患者为中心，把ERAS（加速康复外科）理念融入我们临床工作中，医护共同努力，为患者提供安全、舒适和满意的服务。

沟通感受是医患关系的重要环节。之所以有医患纠纷，很多时候与沟通交流有关。医生只有超出患者的期待，才能让患者有更好的人际交往感受。许多纠纷是由于医患间缺乏沟通或沟通不畅引起的，因此在与患者沟通中要牢记五个切忌：1.切忌沟通方式形式化；2.切忌沟通渠道单一化；3.切忌沟通内容空泛化；4.切忌沟通语言术语化；5.切忌沟通表情僵硬化。加强医患沟通，创新医疗纠纷处理工作思路，完善医疗纠纷案件预防调节机制；医患纠纷处理端口要前移，充分与家属和患者沟通是非常重要的，可以提高患者的满意度，减少医患纠纷发生。

4、必须拥有Meaning，意义

意义是幸福的第四个元素。幸福的人们不仅要快乐、积极投入的生活，还需要追求生活的意义。每个人要有自己的信仰，有目标，才有奋斗的动力。对投入的追求往往是孤独、以自我为中心的，但每个人都要追寻自己的人生意义和目标。“有意义的人生”（meaningful life）意味着归属和致力于某些超越自我的东西，并能在这一过程中寻找到乐趣与自身的价值。意义有主观成分，但又不是单纯的主观感受。如何面对人生，如何让人生更有意义？这是每个人都会面对的现实问题。世界上，人们的追求就犹如现实生活中的色彩奇异斑斓，因而每一个人所期望的人生意义都不尽相同。但共同点是一致的：都一直朝着自己的理想和目标在努力奋斗，不管最终成功与否、收获多少，人生便有了意义。人生的意义在于树立自己的信念、理想与目标，做自己所喜欢做的事情，通过自我的努力和奋斗，用有限的生命去检验自己的人生价值。也许，这便是人生的全部意义。

习近平总书记指出：“有信念、有梦想、有奋斗、有奉献的人生，才是有意义的人生”。积极乐观、健康向上和奋发有为的人生才有意义。人生道路不可能一帆风顺，不知要遇到多少艰难险阻。顺境易处，逆境难过，要敢于直面现实，接受风浪挑战。不以物喜，不以己悲。居庙堂之高，则忧其民；处江湖之远，则忧其君。始终如一，达观开朗，朝气蓬勃。顺应社会主流思想，随时代潮流而动，阔步前行。社会是万花筒，五光十色，光怪陆离，良莠并存。要做到不畏浮云遮望眼，分清善恶，遵守社会公德，远离低级趣味，达则兼济天下，穷则独善其身。一身正气，两袖清风。努力实现自己的人生价值，做一个对社会有用，对家庭有用的人；不甘平庸，乐于奉献，做奋进优秀千医人。

那什么样的人生才算是有意义的人生呢？我们认为：1.树立正确的人生观和价值观。人生观和价值观是人们思想和行为的总开关，一个人的人生观一经形成，就会指导和支配人的志向和行动。2.正确树立个人的理想和兴趣，让人生的追求更有意义。兴趣是我们通往成功的基石，兴趣能够决定一个人的成败。每个人在工作生活中每项具体活动都有具体目标，而这种具体目标要受总目标、总志向的支配，会确定和选择什么样的生活方向和道路。只有选择正确的道路，选择自己感兴趣的方向，才能一直坚持下去，才能在这一领域有所作为。3.建立人生阶段性目标。人生有不同的阶段，在不同的阶段要设置不同的目标，然后为之努力奋斗，直到最终实现。在不断达成目标的过程中，不断提高自己的成就感，人生也就会更有意义了。

对于我们医院的学科和团队发展而言，要通过在轻松和谐的氛围下定期组织会议，讨论近期或远期的目标，让团队成员知道自己的角色，了解工作的共同愿景和目标，记录下来，并讨论实施计划。一个有目标的学科和团队加上有奋斗目标的成员，共同团结协作，千斤重担人人挑，人人肩上有指标，奋斗的人生才有意义。追求明确的目标会使人勇敢而富有生命力，只有发自内心认可的意义，才真正能给人带来幸福感。在工作、学习和生活中努力去赋予自己行为的意义，每个人都有自己的人生之路，都将绘就独特的人生风景。

5、必须拥有Accomplishment，成就

成就是位于人类需求的最高层，也是人类毕生所追求的一个目标。成就是一种有意义、有使命感的目标。成就感是工作快乐最重要的一个部分，人都是爱听赞美的话，当人们经常听到赞美时，很多的事情就朝着美好的方向发展，反之亦然。所以良好工作业绩不仅是压出来的，也需要赞美、共同努力和分享。人生的意义在于追逐各种成就，其短暂的形式是工作、家庭与生活中的“小成就”，长期的形式就是“成就的人生”，即把成就作为终极追求的人生。追求成就人生的人们，经常会完全投入到工作中，努力奋斗、拼搏进取。成就往往是一项终极追求，所以看待别人的成功，多看看他的长处；看待自己的成功，要看看别人对自己的帮助；看待别人的失败，多看看别人遇到的困难；看待自己的失败，多看看自己的不足，只有这样自己才能离幸福感更接近。培养成就的方法有三：

1.为自己设定次级目标。大的目标可能需要更长的时间才能实现，为保持动力，给自己设定一系列小目标作为路标，作为迈向大目标的垫脚石。

2.制定SMART目标：即具体的、可衡量的、可实现的、相关的、时间明确的目标。Smart目标五大原则是：（1）S代表具体（Specific），指绩效考核要切中特定的工作指标，不能笼统。（2）M代表可度量（Measurable），指绩效指标是数量化或者行为化的，验证这些绩效指标的数据或者信息是可以获得的。（3）A代表可实现（Attainable），指绩效指标在付出努力的情况下可以实现，避免设立过高或过低的目标。（4）R代表相关性（Relevant），指绩效指标是与工作的其他目标相关联的，绩效指标是与个人工作相关联的。（5）T代表有时限（Time-bound），注重完成绩效指标的特定期限。这就是我们“三抓三提”（抓学科、抓人才、抓绩效；提高度、提温度、提速度）中抓绩效的工作思路。

3.融入个人的价值观。如果目标与价值观相联系和统一，就更有可能实现目标。当品味自己的成就时，要思考哪些价值观才是让自己脱颖而出的真正强大动力，这可能是自己未来可以用作动力的强大价值观。失败是通向成功的必经之路，保持积极的心态，把失败视为学习过程的一部分，但不能让失败定义、削弱我们的动力和毅力。我们的成就感，就是坚持人民至上，坚持自信自立，坚持守正创新，坚持问题导向，坚持系统观念，坚持胸怀天下。高分顺利通过三甲复审，三级公立医院绩效考核排名不断提高，求新求变、打造山东医疗机构“福建舰”，不断推进医院高质量发展的新局面，为建设新时代国内一流研究型强院而奋斗。

04结束语

总之，幸福是巨大创造力的心理源泉，那么我们该建立什么样的幸福观呢？积极心理学的奠基人马丁.塞利格曼（Martin Seligman）倡导的PERMA幸福观。P：指Pleasure，积极情绪，幸福的人具有积极的情绪和愉悦的心理活动。E：指Engagement，投入，幸福的人一定是与人紧密相连，与生活密切相关、与工作高效相融的人。R：指Relationship，人际关系，幸福的人有积极的社会关系、坚强的社会网络，有经常可以获得的人与人之间的互动。M：指Meaning，意义，幸福的人会在自己的生活、工作中找到自己的意义所在。A：指Accomplishment，成就，幸福的人一定要有成就感，他在自己的生活工作中找到了自己所欣赏的成绩。幸福PERMA模式为积极心理学提供了理论框架，旨在提高人们的幸福感，从而实现人生的蓬勃状态。追求成就人生的千医人，会为了更大的意义而完全投入到工作中，努力地追求快乐，并在胜利时感受到积极情绪。成就感的来源并不需要大目标的实现，它可以是日常学习、家庭与生活中的“小目标”的完成，小成就的长期积累就会迸发“成就的人生”我们要行动起来，为自己的每一天确立一个个小目标，当你成功完成了某个任务时，内心必然会充满喜悦和幸福感，这份喜悦同时又成为推进你进一步努力奋斗的动力。因此，成就感就是人生幸福必不可少要素之一。愿大家不断努力收集人生幸福的五大要素“PERMA”，产生发自内心的快乐和幸福，让生活充满更多精彩幸福的瞬间。

所以，一个人有幸福能力的前提是改变自己，如果你没有感受到过幸福，觉得自己的生活经常是一地鸡毛，需要给自己适当按下暂停键，来反思一下如何让自己的生活更加的幸福。幸福不是一种状态，不是一种展现，而是一种能力。

（文/田辉）