山东省老年学与老年医学学会安宁疗护专业委员会在济南成立

自成立以来，启明星多样化赋能家属，陆续举办名师（名医）有约、正念减压工作坊、非暴力沟通工作坊、舞动减压工作坊等活动；在这些活动中见证了生死的家属，又往往会“反哺”启明星，成为启明星的志愿团队成员。作为专业化团队，启明星生命关爱中心已成为山东安宁疗护事业的代表。2019年3月，启明星生命关爱中心“安宁疗护、医社联动”模式被山东省卫生健康委发文推广。2019年4月20日，启明星生命关爱中心主办“首届山东省安宁疗护高峰论坛暨技能培训班”，参会代表500余人。

陈健鹏和启明星团队的探索工作，得到社会各界的认可。启明星生命关爱中心被济南市委宣传部等13家政府单位评为2018年度“最佳志愿服务组织”；2019年5月被共青团济南市委评为“优秀志愿服务组织”；2020年获得由国家卫生健康委颁发的全国“敬老文明号”称号；2022年获得由济南市民政局颁发的“优秀组织单位奖”。

七

桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐徳康复医院）是集“医、养、康、护、学、乐”为一体的五星级医疗养老服务机构（以下简称桃花源），目前入住老人900余人。桃花源管理团队自2009年年底开始探索养老医养结合工作，发展路线就是医治老年疾病——患病老人康复——提供机构养老——失能失智护理——末期安宁疗护——临终关怀送终，着眼于社会上老人各个阶段不同特征提供全方位、全周期的养老健康服务，直至让生命末期的人员有尊严的离开人世。突出重点地说，一是对能自理的老人积极开展生活养老、文化养老、精神养老，二是对失能失智的老人做好医疗、生活照护和失能失智的康复，三是对进入生命末期的老人开展安宁疗护服务。2016年国际失智院护研讨会在此召开；2017年央视新闻《1+1》做过专题报道，2021年桃花源成为山东省医养结合示范典型单位；2021年成为青岛市第一批安宁疗护试点单位；2024年4月19日，第十四届全国人大常委会委员、社会建设委员会副主任委员宋秀岩带领全国、省、市人大组团考察调研桃花源安宁疗护、失能失智护理的医养结合工作。

安宁疗护工作是全社会特别是老龄化社会的刚性需求，是老人/患者及其家庭的迫切需要，也是桃花源永远服务于社会和家庭需要的愿望追求，主要服务对象就是为生命末期已经失去抢救价值的老人/患者减少痛苦，避免过度治疗导致老人/患者遭罪、家庭受累，避免似乎是“医院尽力了，家属尽心了”而实际导致人财两空的结局。桃花源在青岛颐德康复医院划出大片区域设置安宁疗护病区，为终末期老人/患者提供安宁疗护服务——帮助终末期老人/患者减轻痛苦，也提供包括家属在内的身体、心理、精神方面的照护与人文关怀，以帮助患者安详、有尊严的离开。桃花源安宁疗护工作理念就是“让人间大爱之光照亮和温暖生命最后的旅程”，以此作为自己做好安宁疗护工作的追求和使命！截止到2024年3月底，桃花源为近100名老人/患者提供了安宁疗护及终末期服务。

八

桃花源医养结合服务机构管理团队自2009年开始探索，随着养老及失能失智刚需护理的日趋完善，安宁疗护工作也不断加大推进力度和工作实践，初步积累了一些安宁疗护工作实践体会与经验。针对当前存在的问题，孙渊副主任委员在首届学术与实践交流会议中指出：

一是安宁疗护、临终关怀缺少准入标准，如何根据国情界定我国的安宁疗护（6个月还是3个月）、临终关怀时限（10天还是14天）？相应的医保付费该如何制定？建议：国家、省、市尽快明确安宁疗护老人/患者的统一评估标准指标体系。个人日均医保付费为500——800元、自负费用为150——250元。

二是就目前医疗医保政策而言，尚未覆盖至接受安宁疗护的老人/患者，有些政策的原则性太强、灵活性不足。如何解决当前住院结算存在的问题？如何避免老人/患者反复住院的问题？现在，进入终末期的肿瘤老人/患者没有对应的安宁疗护医保付费机制。建议：尽快出台覆盖安宁疗护老人/患者及原则性与灵活性相结合的医保政策，或为安宁疗护设立支付标准并纳入长期护理保险。医疗卫健与医保政策协调统一。

三是生命末期老人/患者更希望在熟悉的环境中离世，但由于居家安宁疗护服务体系/设备、社区安宁疗护服务体系/设备不健全，老人/患者在家或在社区难以更好地解决疼痛、呕吐、咯血等不适症状，也担心增加家人负担。建议：建立健全统筹各级医疗机构安宁疗护、社区安宁疗护、居家安宁疗护的适合国情的安宁疗护转介机制，加强社区安宁疗护服务人员的培训与管理，提供上门服务。

2024年4月19日，第十四届全国人大常委会委员、社会建设委员会副主任委员宋秀岩带领全国、省、市人大组团考察调研桃花源安宁疗护、失能失智护理医养结合工作。