专家解读：为何要推动灵活就业人员等参加职工医保？

北京全职骑手郭永芳因腰椎间盘突出住院半个月，医疗费近5万元，经职工医保报销后个人仅承担极少量费用；成都全职骑手张元祥因结石手术住院一周，医疗费近万元，医保报销后自费仅2000元出头。未来，骑手等灵活就业人员、新就业形态人员这一群体，通过参加职工医保切实获得健康安全感的案例将越来越多。

国家医保局会同财政部、交通运输部、商务部、税务总局、国家邮政局、全国总工会等6部门联合印发通知，开展灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加基本医疗保险提质专项行动，明确鼓励相关人员参加职工医保，扎实推进医保参保提质扩面。

探索参保缴费模式，推动灵活就业人员等参加职工医保

在9月4日国务院新闻办公室举办的新闻发布会上，国家医保局副局长黄华波表示，经过努力，灵活就业人员职工医保参保规模持续增大。2025年灵活就业等其他人员参加职工医保6982.18万人，同比增长5.54%。

“随着参保政策逐步优化、户籍限制逐步放开、缴费方式更加灵活，参加职工医保的灵活就业人员数量明显增加。灵活就业人员在职工医保中的占比也由2018年的约12.8%提升至2025年的约18.0%。”中国劳动和社会保障科学研究院医保室副研究员赵莹告诉记者，按社会常用口径约2亿灵活就业人员规模估算，目前职工医保参保比例约为34.9%。

此次印发通知，通俗地说，就是国家给政策，地方政府细化规则，平台企业提供补贴，引导更多快递小哥、滴滴师傅、家政阿姨、网络主播们来参加职工医疗保险。

为啥要这样做？

国家医保局有关负责人表示，去年中央经济工作会议明确提出鼓励支持灵活就业人员、新就业形态人员参加职工保险；“十五五”规划纲要也提出“完善社保关系转移接续政策，提高灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参保率”。针对灵活就业人员工作、地域变动频繁的特点，从参保、缴费等方面推出系列措施，是贯彻中央精神、保障这一群体权益的应有之义。

以往，有单位，单位给办职工医保；没单位，大多只能上居民医保。通知就是要破解灵活就业人员等群体职工医保参保难的问题，用3年左右时间，持续提高灵活就业人员等参加基本医保人数，特别是参加职工医保人数，逐步探索形成适应新就业形态人员特点的参保缴费模式，灵活就业人员参保服务体系持续健全。

一是方便参。持续推动超大城市全面取消就业地、常住地参保户籍限制，鼓励地方将灵活就业人员等纳入生育保险覆盖范围，按规定缴费并享受待遇。

二是方便转。探索将连续参加居民医保缴费年限折算为当地职工医保，折算比例与当地筹资水平相适应。还允许职工医保缴费年限按月累计，把零散的缴费时间都计入职工医保的缴费年限。

三是方便缴。对灵活就业人员参加职工医保实行月缴，探索按季度、半年、全年预缴的灵活缴费模式，推动平台企业对符合条件的从业人员参加职工医保采取适宜缴费方式。可参考当地职工基本养老保险缴费基数，对灵活就业人员参保合理确定缴费基数。

四是方便用。畅通线上线下业务办理渠道，推行“灵活就业参保一件事”集成服务，推动个人账户跨省共济使用。

职工医保对应更高待遇水平，保障提升将带来显著正向效应

可能有人会问，我国基本医保参保率稳定在95%，这意味着过去灵活就业人员等可能都参加了城乡居民医保，那么为什么要推动这一群体参加职工医保呢？