专家解读：为何要推动灵活就业人员等参加职工医保？

赵莹表示，职工医保能够提供与缴费责任相对应的更高保障水平。参加职工医保后，日常就医购药的个人自付费用负担会进一步降低，尤其是对慢性病患者或医疗需求较频繁的人群，保障获得感会更加明显。从长远看，职工医保有利于积累退休医保权益。这对收入波动较大、缴费时间零散的灵活就业人员尤为重要，相当于为老年期增加了一份稳定、可预期的医疗保障。此外，参加职工医保后，部分地区还可同步纳入生育保险覆盖范围，按规定享受生育保险待遇，这对育龄灵活就业人员尤其是女性从业者，具有现实意义。

“我们在调研访谈中发现，以快递小哥、外卖骑手为例，这一群体由于对工作时间长、生活规律性差，而且由于时效要求导致一定心理压力，群体中不少出现腰椎损伤、肠胃疾病、腱鞘炎等职业性疾患。”安徽省合肥市医保局医药管理和待遇保障处处长葛慧敏告诉记者，很多骑手已参加商业意外险虽能覆盖工伤，但无法解决慢性病和门诊需求。参加职工医保后，疾病个人费用负担轻，他们更愿意及时就医，减少“小病扛、大病拖”现象，不仅有利于其当前健康，也对未来减轻社会疾病负担带来显著正向效应。

“参加职工医保也是对职业身份和平台责任的一种确认。”赵莹表示，外卖骑手、网约车司机、家政服务人员等灵活就业人员，实际上已经稳定提供劳动，属于职业人群。推动其参加职工医保，有利于平台企业在缴费环节承担相应责任，也让这一群体的劳动者身份更加明确、权益保障更加规范。

江苏省医保中心主任赵鹏表示，基本医保制度设计遵循“纵向积累”原则：年轻时缴费积累，年老时消费使用，且参保人越多，越能体现保险的大数法则优势。“数据显示，灵活就业人员一旦参保，连续缴费意愿强，保障黏性高。宏观数据分析表明，该群体参加职工医保，长期看有利于基金平稳运行。”赵鹏说。

地方财政、平台补贴同发力，要把好事办好还需多方协作

灵活就业人员等参加职工医保是好事，但这一群体收入水平不高且不稳定，每月真金白银地缴费，个人经济负担不能忽视。如何解决这一问题？实际上，在全国层面制度出台之前，不少地方已经开始探索。

在江苏，职工医保单位缴费费率为基数的7%，个人为2%，合计9%。赵鹏表示，为减轻个人负担，引导持续参保，江苏将灵活就业人员参保费率由单位总和费率下降1个百分点，个人仅需缴纳8%，其中6%进入统筹基金，2%计入个人账户，缴费基数为上年度社平工资的60%。对就业困难人员、离校两年内未就业的高校毕业生，按规定给予最高2/3的社保补贴。

作为参保长效机制试点城市，合肥安排专项经费，对试点期间平台企业新就业形态劳动者参加职工医保的新增人数给予每人每月不低于40元的补助。

两地的实践取得了明显成效。截至2024年7月末，江苏职工医保参保人数为3653.8万人，其中灵活就业人员参保人数达635.3万人，占比达17.4%；截至今年8月，合肥全市灵活就业人员参加职工医保人数达23.81万人，同比增长23.88%。

通知明确，鼓励平台补贴参保。对人员大进大出的平台来说，如何在操作层面落实这一精神？饿了么（后更名为淘宝闪购）自2023年起在部分城市试点“养老+医疗”社保补贴，2025年10月进一步升级，面向全部骑手提供最低50%的社保补贴，允许骑手灵活选择参保地，同时通过线上申请、社保顾问等方式降低操作门槛。京东进入外卖领域后，率先为新加入的全职骑手缴纳五险一金并签署正式劳动合同，探索了更规范、保障更全面的模式。