威海持续推进医保高质量发展

提升职工医保个人账户家庭共济效能，打破医保个人账户地域限制，使得参保人员可以为其在省内的亲属支付医疗费用、缴纳城乡居民基本医疗保险费，盘活大量“沉睡”资金，减轻异地亲属就医的经济负担，提高医保资金使用效率。

推进基本医保跨省异地就医费用直接结算服务，持续扩大住院、普通门诊和门诊慢特病跨省直接结算医疗费用范围，稳步扩大跨省直接结算服务定点医药机构数量，做到县域全覆盖，门诊慢特病费用跨省直接结算病种扩大到冠心病、类风湿关节炎等10种，有效提升群众异地就医的便利。加强异地就医备案管理，完善线上服务功能，优化异地就医直接结算经办服务，建立健全跨省异地就医快速响应机制，及时关注处理异地就医联网结算问题，持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

医保系统推进“高效办成一件事”相关工作情况如何？

去年以来，威海市医保局以推进落实“高效办成一件事”为抓手，进一步健全服务体系，拓展服务内容，优化办事体验，不断提升群众医保获得感。

医保领域“高效办成一件事”如期保质推进。截至目前，威海市医保局计划实现的25项“高效办成一件事”重点任务已全部完成，实现了医疗救助对象资助参保、省内医保关系转移接续、职工在职转退休医保待遇、恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异门诊慢特病待遇、产前检查费支付、生育津贴支付“免申即享”，实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济”，提供参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度、职工医保个人账户、年度报销情况等查询服务，实现“生育津贴审核支付”压缩至10个工作日，能够及时与定点医疗机构结算合规医疗费用，落实社会保障卡和医保码就医购药“一件事”，就医费用报销“一件事”、企业破产信息核查“一件事”、企业信息变更“一件事”、企业注销登记“一件事”、新生儿出生“一件事”、职工退休“一件事”等。

通过医保领域“高效办成一件事”，实现医保经办服务事项全面提速增效。一是通过数据共享、流程构造，推进“新生儿出生一件事”高效办理。实现新生儿“落地参保”、生育津贴“无感申领”。截至目前，累计新生儿参保登记1.1万人，免申即享发放生育津贴4438人次，基金支付4593.9万元。二是推动线下服务“只进一门”，实现事项一体化查询、一站式服务、一窗口办理、一单制结算，全面实现审批事项“高效办”；推动线上服务“一网通办”，优化异地就医线上备案流程、医保码就医购药应用，推进“职工医保个人账户家庭共济”线上办理，真正实现更多医保服务网上办、掌上办。2024年1月至今，异地就医直接联网结算50.78万人次，统筹金支付7.8亿元，医保电子凭证“扫码”结算65万人次。三是为保障参保群众及时享受医保退休待遇，积极推进医保便民举措，通过信息共享、数据比对，认真落实职工在职转退休医保待遇“免申即享”。截至目前，全市退休医保待遇“免申即享”1708人。

医保部门在进一步保障参保患者多样化医药需求方面都做了哪些具体工作？