开启职工医保“家庭共济”，究竟意味着什么？

虽然官方澄清9月前已划入的个人账户资金，之后仍可随时取用，9月后的个人账户只是限定在看病买药等医疗领域，专款专用。但还是让不少人第一次关注到了何为个人账户？所谓职工医保个人账户，相当于自己积攒的“医疗储蓄金”，如果把个人账户用于非医疗领域，其“平时积攒，病时救急”的作用将无法体现。

复旦大学经济学院公共经济系系主任封进：北京个人账户可以从银行账户里面支取出来，这个的确是一个非常特殊的做法，这种做法事实上也和医保个人账户的初衷，是不相符合的。对于个人账户的监管，依然还是蛮重要的，之前我们也看到有一些不合规的行为，比如说用个人账户钱去买一些日用品，跟健康不直接相关，这个就丧失我们个人账户本身的初衷。

中国职工医保制度自1998年建立之初，就由统筹账户和个人账户两部分构成。统筹账户资金池属于全体参保人统筹共济，资金不受个人支配，保障参保人整体的报销待遇；个人账户实行积累制，资金归个人使用，用于应付自身未来可能的医疗风险。

复旦大学经济学院公共经济系系主任封进：当初推出个人账户一个初衷，第一个是鼓励更多人有参保积极性，我缴的钱有一部分是在我的账户里，这个账户所有权比较清晰。第二个来控制道德风险，所谓的道德风险就是过度医疗的风险，你账户里的钱本身所有权都是你的，如果多花也是花的你自己钱，这样控制过度医疗。

虽然早期个人账户对提升参保积极性、防止过度医疗起到了一定作用，但在职工医保二十多年的运作中，也产生了现实问题。近年来人们对提升报销力度的期待渐渐增大，而提高医保待遇取决于统筹账户的资金池是否充裕。加之今后退休人群增多，统筹账户的支出相应增加，也让不少地区的统筹账户支出压力加剧。

复旦大学经济学院公共经济系系主任封进：如果我们把过多钱放在个人账户里，其实是不能发挥医保的共济功能的，对于某一些个体来讲，尤其是多发病的老年群体来讲，要提高医保待遇是非常难的，所以我们现在降低个人账户的盘子，发挥共济功能，应该是提高医保待遇很有效的措施。

增加统筹账户的资金实力、盘活个人账户，既是近年来改革的方向，也符合参保人的期待，例如，9月起北京职工医保个人账户无法自由支取后，如何避免资金“趴在账上”，如何更好满足医疗支出需求，也是参保人所关注的议题。

当大家在关注医保的家庭共济这项政策的时候，很多人可能忽略了去年四月发布的国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》里就提到，各省级政府要在去年底前出台医保家庭共济的实施办法，可设置三年左右的过渡期，这就意味着，我们所有参与医保的人，不管你在哪儿？都将与此有关。于是，在人员流动非常频密的今天，针对这项政策，也会有人直接发问家人之间的共济，是不是也能支持异地就医呢？