医保目录“一年一调”第八年，这些“救命药”保障再提升

12月7日，国家医疗保障局公布了2025年版《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和首版《商业健康保险创新药品目录》。新公布的医保药品目录有什么新变化？又如何更好地满足大家的用药需求呢？

本次新公布的医保药品目录调整新增114种药品，其中50种为一类创新药，同时调出了29种临床没有供应或可被其他药物更好替代的药品。本次调整后，医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。新版医保药品目录将于2026年1月1日在全国范围内正式实施。

今年的药品目录调整与此前有哪些不同？

国家医疗保障局公布新增纳入医保药品目录的114种药品，是非小细胞肺癌、宫颈癌、罕见病的患者在等待的创新药、救命药。比如说今年有一款药，打一针可维持半年有效的降血脂的效果，上市不久就能纳入医保，患者可以以非常合理的价格控制血脂，这对患者来说，就是民生。

人们对于健康的不懈追求，一方面推动着药品日新月异的发展，同时也要求政策的调整，要跟得上行业的变化。所以国家医疗保障局成立以来，每年一次医保药品目录的调整，都是对民生需求的回应。

不断纳入新药，医保基金能承受吗？

八年八次调整，每次都新增一批药品，今年又纳入了114个药品，而且很多都是临床价值比较高的药品，不断纳入新药，医保基金能承受吗？

复旦大学药物经济学研究与评估中心主任陈文：我们评估过每一个品种，它对医保基金会带来什么样的预算的影响。因为有些产品的使用是一个替代，就是用了新药，老药不用了，还有一些是纯粹的增量，因为它可能不是替代，是在原来的用药疗法基础上叠加使用，所以会增加相关的费用。我们对每个品种带来的医保基金的影响，我们都进行了测算，已经考量过是在我们全国整体的医保基金可承受的范围之内，所以理论上来说，对医保基金不会造成特别大的影响。

“国谈药”进了医保，为何难进医院？

今年新版国家医保药品目录于12月7日正式公布，不少网友纷纷询问，这次经谈判进入相关目录的“创新药”和其它一些好药，也就是所谓的“国谈药”，何时能在医院顺利开到？因为现实中，这些好不容易谈判下来进入目录的药品，不见得马上就能顺利进入医院让患者用上。一些“国谈药”进了医保，为何难进医院？

近年来，随着国家鼓励创新药政策落地，大量创新药快速获批上市并纳入医保。专家指出，“国谈药”进医院受阻，原因之一是“国谈药”种类增长速度较快，而医院药品目录承载能力有限。

四川大学华西药学院临床药学与药事管理学系主任胡明：医院的药品目录常规来说也就是1500到2000种，它容纳不了那么多药品，医院还要给常规药品留下足够的空间。另外更关键的是，现在很多的国谈创新药它是锦上添花的，而不是雪中送炭的，比如我们常见的治疗非小细胞肺癌的ALK抑制剂，可能医院里已经有3种4种5种了，这时候国谈药又谈进来了3种，它到底要不要进？替代哪一个？可能对医院来说是比较为难的问题。

一方面“是否引进、替换哪类现有药品”的选择上，医院往往面临两难，另一方面尽管政策明确鼓励医院及时配备“国谈药”，但新药进院需经过医院科室申请、药事管理与药物治疗学委员会审议、采购平台挂网等严格的审批流程，周期短则一两个月，长则可达一年。自公立医院取消药品加成后，开药环节不再产生利润；同时，多数“国谈药”如生物制剂、冷链药品，对运输、储存、临床使用有特殊要求，部分还需专人管理，增加了医院的运营成本。