银丰（济南）医院神经肿瘤科多线整合诊疗，破解HR+HER2-乳腺癌脑膜转移难题

2025年3月31日，患者第四次入院，复查颅脑MR提示：脑内、软脑膜、延髓可见多发异常强化，提示多发转移瘤。根据病情变化，团队优化治疗方案，调整为塞替派联合德曲妥珠单抗治疗，以进一步强化靶向治疗效果。2025年6月10日，颅脑MR检查提示病情达到部分缓解（PR），脑膜转移灶较前明显改善，患者临床症状显著缓解。德曲妥珠单抗是一种HER2靶向抗体与DNA拓扑异构酶I抑制剂偶联物，用于治疗HER2表达的实体瘤，包括乳腺癌、胃癌、结直肠癌和非小细胞肺癌。

左:2025-12-10颅脑MR检查示：脑内、软脑膜、延髓、脊髓脊膜多发异常强化，提示多发转移瘤。右：2026-2-3颅脑MR检查提示，多发转移瘤，较2025-12-11病灶明显缩小

本例病例的成功诊疗，凸显了多学科整合、个体化精准、全身与局部协同在乳腺癌脑膜转移治疗中的核心价值。针对HR阳性/HER2阴性乳腺癌脑膜转移这一临床难点，银丰（济南）医院陶荣杰主任团队的诊疗思路体现了三大关键原则：一是局部治疗针对性，通过鞘内注射化疗直接作用于脑膜转移灶，解决常规药物血脑屏障穿透不足的问题——塞替派作为脂溶性烷化剂，更适合脑膜转移的局部治疗；二是分子特征导向性，始终结合患者HR阳性的核心分子特征，联用内分泌治疗与CDK4/6抑制剂、抗体药物偶联物，实现靶向治疗的精准发力；三是治疗方案动态性，根据患者病情变化、影像学及肿瘤标志物结果，及时优化调整治疗方案，兼顾病情稳定期的维持与进展期的强化。

科室介绍

银丰（济南）医院神经肿瘤科是专注于神经系统肿瘤精准诊断、个体化治疗与临床研究的专业科室。科室整合多学科资源，致力于为脑胶质瘤、脑转移瘤、脊髓肿瘤等中枢及周围神经系统肿瘤患者提供全周期的规范化诊疗服务。

一、专家团队科室由国内神经肿瘤领域知名专家陶荣杰教授领衔。陶教授担任中国第六届胶质瘤协作组副组长、中国抗癌协会第一届肿瘤神经病学专业委员会副主任委员，并兼任中国抗癌协会胶质瘤专业委员会、中国临床神经肿瘤专业委员会及神经肿瘤专业委员会常务委员。团队由副主任医师、主治医师、住院医师及专科护理人员组成，全员经过系统化专科培训，具备扎实的专业功底和丰富的临床经验。近年来，团队在国内外核心期刊发表多篇高水平学术论文，主持或参与多项国家级、省部级科研项目及临床试验，在国内神经肿瘤专业领域具有重要学术影响力。

二、核心技术平台科室配备高精度核磁共振（MRI）、计算机断层扫描（CT）等先进影像设备，为肿瘤早期诊断与精准定位提供可靠保障。依托医院平台，常规开展肿瘤基因检测、液体活检及类器官培养药敏试验，结合化疗、靶向治疗、ADC药物及免疫治疗等手段，实现从分子分型到个体化用药的全程精准管理。

三、诊疗范围1.原发性脑肿瘤：胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。2.脑转移瘤：肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、恶性黑色素瘤等颅内转移。3.脊髓肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤等。4.其他：原发中枢神经系统淋巴瘤、周围神经系统肿瘤（神经纤维瘤、恶性外周神经鞘膜瘤等）

四、特色诊疗模式1.MTB（分子肿瘤专家团队）模式联合生物科学家、药学专家、肿瘤内科、神经外科、病理科等多学科专家，基于基因检测与分子分型结果，为难治性中枢神经系统恶性肿瘤制定个体化治疗策略，最大程度延长患者生存期、改善生活质量。2.类器官药敏平台针对难治性肿瘤，通过类器官培养与药敏试验，精准筛选化疗、靶向、ADC及免疫治疗药物，为临床用药提供科学依据。

五、患者关怀科室始终践行“以患者为中心”的服务理念，营造温馨、舒适的就医环境，关注患者治疗效果与康复进程。同时，为患者及家属提供专业的心理支持与健康教育，帮助树立科学抗癌信念，提升全程治疗体验。