德州争取在2024年底前建立全市统一医保业务办理平台

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以效能为重，推动医保服务便捷可及

聚焦高效便捷，持续深化医保领域“放管服”改革。规范简化办事流程，积极推进“企业开办”一链办理、“出生一件事”一次办。“六办”服务持续提升，医保业务“就近办”“标准办”“贴心办”“电话办”“智能办”“邮寄办”受到群众好评。深入推进标准化基层医保服务体系建设，建成标准化医保工作站（点）1864家，实现14项高频服务事项“一站式”办理。优化“先看病后付费”信用就医便民服务，将个人信用额度提高到每人２万元，授信群众由参保职工扩大到包括参保居民在内的所有医保参保群众，应用场景由门诊扩大到住院。不断强化医保信息化支撑，建设“互联网+医保”智慧大厅，42项业务实现网办、掌办。持续优化保医通、事前事中监管、待遇清单质控、门诊共济药店联网结算等重点信息平台功能，群众体验感不断提升。

下一步，市医疗保障局将在市委市政府的坚强领导下，持续坚持以人民健康为中心，按照“守牢底线、夯实基础、改革创新、提质增效”的工作思路，进一步深化医疗保障制度改革，健全完善多层次医疗保障体系，深入落实全民参保计划，巩固群众医保待遇，推进居民长护扩面提质增效，强化医保支持中医药事业发展，全力推动德州市医疗保障事业高质量发展，努力以医保人的“辛勤指数”提升人民群众的“幸福指数”，为新时代社会主义现代化强市建设贡献医保力量。

答记者问

居民长期护理保险试点工作连续两年被列入市政府民生实事项目，请问截至目前该项工作取得了哪些成效，医保部门今年还将采取哪些措施推进居民长护险试点工作？

何新梅：自2022年底获批省级居民长护险试点城市以来，在市委市政府坚强领导下，通过财政、卫健等部门以及县市区的共同努力，目前德州市居民长护险制度框架初步建立，试点地区参保居民实现了全覆盖，经济和社会效果初步显现，试点经验获国家和省深度推广。一是切实减轻了失能人员家庭经济和事务性负担。截至目前，德城区等首批6个试点县市区制度覆盖人群达到238万，待遇享受人数达到5884人，长护险基金支付已达1498.23万元。低收入尤其是农村失能人员因经济原因不能入住养老机构护理的问题得到缓解，失能人员生存质量和生活质量切实得到了提升。二是初步构建起具有德州特色的服务保障体系。通过成立市级长护险管理中心、规范定点机构纳入管理标准、推动智能监管系统落地应用等系列措施，提升制度运行和服务监管效率，建立起监管有力、群众满意、多方共赢的经办服务体系；同时持续优化护理服务供给，创新建立居家亲情照料购买服务加上门护理“1+1”待遇保障模式，研究设计51项居家上门护理服务项目，成功打造以“德康安护”系列套餐为核心的长护品牌，实现“医养康护”全面发展。三是有效发挥了对养老服务产业的带动效应。居民试点工作开展以来，全市新增106家长护险定点服务机构，其中包括91家基层医疗卫生（医养）机构和2家市场化居家护理机构，充分利用不同类型机构的专业优势，搭建起了覆盖城乡的长护险服务网络。长护险发展在促进“两院一体”融合发展、解决农村闲置劳动力就业等方面的作用进一步显现。

2024年，居民长护险工作仍继续被确定为市政府民生实事之一，市医保局将以此为契机，坚持把“为民办实事”作为试点工作的出发点和落脚点，加快居民长护险扩围提质，让更多失能人员享受到这项惠民政策。在巩固2023年试点成效的基础上，指导宁津县、武城县和天衢新区等在2024年启动试点的县市区做好试点启动工作，让更多的失能居民享受到规范专业的护理服务，确保到2024年底，全市居民长护险制度覆盖范围达到参保居民总数的60%以上。同时深入挖掘制度发展潜力，积极探索辅具租赁等新兴服务模式，延拓长护险服务领域，完善待遇保障体系，增加政策吸引力，确保长期护理服务更加贴合实际、更好满足失能人员需求。