山一大一附院院长田辉：“精益六西格玛管理”赋能医院新质生产力培育与发展

在当今竞争日益激烈的医疗环境中，医院若想实现高质量可持续性发展，就必须不断创新医疗技术、服务和管理模式，培育和发展医院新质生产力，以应对复杂多变的竞争和挑战。精益六西格玛，这一融合了精益生产与六西格玛管理精髓的综合管理体系，正逐步成为引领医院新质生产力的强大引擎。面向医院管理者，深入理解和实践精益六西格玛管理，不仅是提升医院运营效率、降低医疗成本的关键，更是推动医院迈向卓越、开启成功新征程的必由之路。

01 什么是精益六西格玛管理（LSS）理论

“西格玛（σ）”是个希腊字母，在统计学里代表标准差。是一个指标的波动程度，即一组数值的差异程度。What's 6σ? 不同的西格玛水平代表不同的合格率。“二西格玛”代表69.15%的合格率，“六西格玛”代表99.99966%的合格率。精益的本质是消除浪费，六西格玛的本质就是减小变异，而变异是引起浪费的原因之一，浪费将会带来更多的变异。因此，精益与六西格玛两种模式关注的对象不是对立的，而是互补的。

精益六西格玛（Lean Six Sigma， LSS）是精益生产与六西格玛管理的结合，其本质是消除浪费。精益六西格玛管理的目的是通过整合精益生产与六西格玛管理，吸收两种生产模式的优点，弥补单个生产模式的不足，达到更佳的管理效果。精益六西格玛不是精益生产和六西格玛的简单相加，而是二者的互相补充、有机结合。精益六西格玛的5个过程（DMAIC）具体如下：

1、定义（Define）定义阶段主要是明确问题、目标和流程，需要回答以下问题：应该重点关注哪些问题？应该达到什么结果？何时达到这一结果？正在调查的是什么流程？主要服务和影响哪些患者？

2、评估（Measure）评估阶段主要是分析问题的焦点是什么，借助关键数据缩小问题的范围，找到导致问题产生的关键原因，明确问题的核心所在。

3、分析（Analyze）通过采用逻辑分析法、观察法、访谈法等方法，对已评估出来的导致问题产生的原因进一步分析，确认它们之间是否存在因果关系。

4、改进（Improve）拟定几个可供选择的改进方案，通过讨论并多方征求意见，从中挑选出最理想的方案，付诸实施。

5、控制（Control）根据改进方案中预先确定的控制标准，在改进过程中，及时解决出现的各种问题，使改进过程不至于偏离预先确定的方向和发生较大的失误。

精益六西格玛的5个过程涵盖了六西格玛管理的策划、组织、人才储备与培训、实施过程与评价、相关技术方法的应用、管理信息系统的开发与使用等方面。类似于PDCA管理循环，即将质量管理分为四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（Act）。在质量管理活动中，要求把各项工作作出计划、实施计划、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决。

1、P（计划PLAN）：明确问题并对可能的原因及解决方案进行假设；

2、D（实施DO）：实施行动计划；

3、C（检查CHECK）：评估结果；

4、A（处理ACT）：如果对结果不满意就返回到计划阶段，或者如果结果满意就对解决方案进行标准化。

精益六西格玛管理（LSS）是通过减少波动、不断创新、持续改进、达到缺陷率逼近百万分之3.4的质量水平，以实现患者满意和最大收益的系统科学。精益思想强调站在患者角度识别价值，消除浪费，改进流程。LSS理论吸收了精益思想和六西格玛管理两种模式的优点，达到“1+1>2”的更优管理效果。LSS是以患者需求为出发点，进行流程改造，不断减少管理中的缺陷，是一种系统化的持续改善方法。