一

桃花源医养有限公司领导及管理团队自2009年年底开始医养结合工作以来，就在患者医疗——病人康复——机构养老——失能失智护理——生命末期安宁疗护的轨道上勇往直前。

历经16年的开拓创新、拼搏奋进，特别是作为桃花源医养有限公司旗下联锁运营项目之一的桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）历经近10年的奋斗，目前的建筑面积3.1万平方米、设计床位1041张（含医院200张）、在住老人（患者）960多位——其中养老843位老人，已是集“医、养、康、护、学、乐”为一体的享有盛誉的医疗养老服务机构，面向全社会为自理、半失能、失能、失智老年人及临终患者提供全方位、全链条的医养服务。

二

桃花源医养有限公司领导及管理团队是全国最早进行规模化、全方位探索医养结合的管理团队之一，是青岛市最早一批探索规模化、全方位医养结合的服务机构管理团队；桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）已是青岛市最大的失智试点单位，“国际院护研讨会”“全国失智照护研讨会”等大型会议在此召开，为青岛市、山东省乃至全国长期护理保险实施提供了实践经验。

2017年中央电视台《新闻1+1》栏目在报道青岛市医养结合工作时，以桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）为重点进行典型报道；桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）于2021年成为山东省医养结合示范典型单位、2024年成为山东省老年学与老年医学学会安宁疗护示范基地。

三

2024年4月19日，第十四届全国人大常委会委员、社会建设委员会副主任委员宋秀岩带领全国、省、市人大代表组团考察调研桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）安宁疗护（临终关怀）、失能失智护理的医养结合工作。

2025年春节前，青岛市委书记、青岛市城阳区委书记分别带领有关人员到桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）慰问入住老人并进行安宁疗护（临终关怀）、失能失智护理的医养结合工作调研。

2025年3月14日，山东大学齐鲁医院（青岛）与桃花源医养集团青岛颐德康复医院（城阳区社会福利中心）举行了医联体揭牌仪式。此次医联体的确立，将为桃花源带来新的发展契机，桃花源的老年病、康复、危重患者管理、安宁疗护等服务将进入发展的快车道。

在桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）安宁疗护工作已初露头角并为社会所知的历史节点上，桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）领导班子于2025年1月在全体员工年度大会上再次动员，表示2025年春节后加大措施力度，努力推进安宁疗护工作更上一层楼；会后进行结构调整，将1号楼4层的全部资源都划定为危重及安宁疗护区域共100张床位，其中50张床位为安宁疗护床位！根据实际运行需要，实施动态管理、及时调整床位比例！

四

会后，笔者与桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）领导做了一次交流，笔者问道：桃花源医养有限公司领导及管理团队历经16年的打拼，已经构建了患者医疗、病人康复、机构养老、失能失智护理、生命末期安宁疗护这个完整的服务链，但是为何还要不断自我加压、提出了安宁疗护工作的新目标呢？他们告诉笔者：对桃花源医养有限公司领导及管理团队，对桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院），我们就是不忘初心、牢记使命，就是不断提升老人、家庭、社会和员工对我们的满意度，就是要为老人、家庭、社会提供优质、低费、高效的医养服务，就是要让员工实现高质、高效、高薪的工作愿望！

他们说，我们的着力点永远是做好实际工作、践行着“我们做的是一项崇高的事业，我们一定会用爱心把她做得更崇高”的建院宣言！我们的定位是面向生活自理开始有了困难直至人生谢幕的大众化服务，我们想做的是为老人/患者、为家属、为社会解决存在的困难，让老人/患者及家属少消费、少花钱，还要给老人/患者及家属解决实际问题。工作中，我们生怕辜负了老人/患者、家属、社会及上级领导对桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）的信任和期望！特别是怕辜负了老人/患者及家属的信任与期望，这是我们最大的压力！想想老人/患者及家属同意到我们这里入住医养，他们一是要突破不进养老院、进了养老院等于是儿女不孝的传统观念。二是千挑万选、综合评定，看中了我们这里才不顾路途遥远来到城阳入住。三是在家庭经济并不富裕的情况下，凑钱让老人/患者到我们这里医养，掏出这份钱多不容易啊！如果人家入住一段时间不满意又走了，我们从领导到员工心里都很难受、很自责啊！让老人/患者失望，让家属失望，这是我们内心的最大压力！

五

笔者深知，当前实质性地开展安宁疗护工作是没有经济效益的，甚至有时是赔本的，也面临着诸多客观上的不成熟条件——比如：国家尚无明确的安宁疗护老人/患者统一评估标准、指标体系和相应的规定，国家尚未出台覆盖安宁疗护老人/患者之原则性与灵活性相结合的医保政策，国家已有相关医保规定尚未区别肿瘤病人与非肿瘤病人两类不同的安宁疗护老人/患者群体，全社会尚未建立健全统筹居家安宁疗护、社区安宁疗护、机构安宁疗护的适合国情的安宁疗护运行机制，国家有关卫健政策与医保政策尚未协调统一、立交贯通等。

笔者就纳闷：在这一大背景下，桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）为啥不上挣钱快、挣大钱、老人/患者家属也不计成本的ICU呢？笔者经过调研才明白，他们不主张不计成本的过度治疗，他们尽力避免让老人/患者及家属最后落得个人财两空、逝者失去尊严的局面，而是力推安宁疗护工作。桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）领导对笔者说：我们实施的安宁疗护收费，一是面向大众，原则上每天医疗及护理产生的费用，尽量让老人/患者既不能因为给家人增加经济负担而心怀愧疚，又能感受到人间大爱的温暖，最后能安宁、轻松、欣慰地离世。二是也让政府不过度负担医疗费用。当笔者翻阅他们提供的相关数据，如终末期住院时长、终末期医疗费明细（每天的人均自负医疗费用与医保支付费用）、终末期生活照料费用等，笔者相信了：桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）安宁疗护终末期工作实践中的费用支出，较好地解决了生命终末期老人/患者死不起、家属拿不起、政府补不起的问题。

六

桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）领导对笔者说：2025年2月底前，我们的安宁疗护硬件建设再增加一倍，安宁疗护、临终关怀病房比普通病房宽敞了很多，将来患者家属要陪护、要陪床都是可以的，但是收费标准不高于普通病房收费标准，同时服务项目也不少于普通病房的服务项目。她说：目前，全国很多单位都做了一些安宁疗护、临终关怀工作，但是大家一干这个事就想赔不赔本啊？亏不亏钱啊？我们不是说干一个事就得赔钱，我们没有钱亏、没有钱赔，但是我们一定要有付出意识、要为社会担当！

他们对笔者说：我们这样做的目的不是赚钱，不能唯利是图！但是，我们也必须要有利润，要挣良心钱，要薄利多收，一定是面向大众的，叫人付出感觉值得——第一老人/患者及家属能付得起，第二是值得，确实是给老人/患者及家属解决问题的。开始探索的时候，我们可能在一定阶段里会亏钱，亏了就亏了，任何事情就像做别的实验一样，都是要付出代价的。我们给国家、给社会蹚出路子来，将来全社会安宁疗护工作发展起来了，我们一定不会亏钱，要亏钱就干不下去了，挣钱了才能保证员工的工资并逐年有提升、投资者也会有回报，我们的医养事业才能更好地运行和发展！

七

在笔者进一步了解桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）努力推进安宁疗护工作更上一层楼的工作设想时，他们分管安宁疗护工作的孙渊副院长说：我们除了做好病房设置、调整外，下一步将从服务功能、服务原则、服务人员、质量控制等方面入手，规范运作，提高水平，尽量满足服务对象的心理需求和愿望，帮助临终老人/患者进行“四道人生”——道爱、道谢、道歉、道别；对临终老人/患者家属提供心理支持和哀伤辅导等，使亲属能够平静面对亲人的离世，力求“三善”——逝者善终、家属善别、活着的人善生；医护人员协助生命末期老人/患者及家属一起，从伦理的角度，做到尊重自主、知情同意、人道主义、行善有益、有利无害、公平公正，力求“四全照顾”——全人照顾、全家照顾、全队照顾、全程照顾。

孙渊副院长介绍了队伍建设情况。首先，他们成立了由主要领导挂帅、医院分管领导牵头、有关部门负责人及入住老人代表等组成的安宁疗护工作领导小组。其次，他们在安宁疗护服务人员配置方面，侧重选拔有爱心、年龄偏大、经验丰富的医疗护理、生活护理人员，分别组建了一支以党员为先锋、医术较高的医疗护理队伍和以青岛市劳动模范王丽萍、山东省和谐使者张为东等为首的生活护理团队。第三，为了做好对生命末期老人/患者及其家属的精神、心理等各方面的支持，他们还成立了由山东省和谐使者张永乾等社工师组成的心理护理团队。谈到质量控制，她说，他们在安宁疗护工作中，继续严格遵守医疗相关技术规范和标准，进一步落实质量控制、诊疗护理相关指南和技术操作规程；继续严格按照诊疗护理规范开展工作，不断建立健全合理规范的诊疗护理服务流程；坚持强调人文关怀，特别是在生活护理过程中，体现护理的关爱性和人文性；按照医疗、生活护理应急预案，防止包括跌倒、坠床、窒息、导管脱落、烫伤、躁动等意外情况发生，尽量减少患者痛苦。

桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）安宁疗护的具体工作归属危重及安宁疗护科负责，我对危重及安宁疗护科齐春凤主任说：推进安宁疗护工作更上一层楼的具体任务就落在您们科里了，任重而道远啊！您作为山东省老年学与老年医学学会安宁疗护专业委员会委员、山东省疼痛医学会安宁疗护专业委员会委员，您一定有自己的远大抱负吧？齐春凤主任说：在城阳区社会福利中心、青岛颐德康复医院领导团队及分管领导的正确领导下，安宁疗护科在2021年正式成立并与内二科整合为危重及安宁疗护科，我很荣幸能作为科主任带领科室的全体医护工作者从事这一专业，为入住安宁疗护的老人及家属解决人生最后一站的问题，为老人减轻痛苦，为家属减轻负担，为社会和政府减轻负担；今后我们将继续遵循“用人间大爱之光温暖和照亮人生最后的旅程”的宣言，努力工作，不辜负家属的托付，不辜负领导的信任。

八

在交流中，笔者关注并了解他们2023年8月开始的、与安宁疗护（临终关怀）服务配套的“天堂驿站”（小告别厅）征联工作情况。孙渊副院长说，在安宁疗护病区设置天堂驿站（小告别厅），就是想让老人及其家属的心灵得到一种升华：老人辛苦了一生，在这个地方要整装待发了；老人经过了疾病、衰老的煎熬，到最后老人要在这里穿得干干净净的、打扮得漂漂亮亮的，准备上天堂了，去永世享乐的地方。所以，我们很注重天堂驿站（小告别厅）的环境建设，这个地方一定要干干净净、漂漂亮亮的，而且一定要阳光灿烂的，让人感觉到温馨、温暖，叫老人怀着对人间的依恋、美满、阳光走向另一个世界去，不是在太平间里连个小窗户都没有——护理员都不敢进的、里边没有光的太平间。

孙渊副院长说，我们在征联通知中要求：一是无论何种信仰，对联都能通用；二是能够反映逝者此生历程并祝福“往生”极乐，概括全面，内容贴切；三是投稿数量及征集对象不限，欢迎老人、家属、员工及社会各界积极投稿。最终，我们征集到了120幅对联（附后以留存于世），经过专家评审确定采用了8幅：

1.杜刊功：

颐养尽尘缘，安息灵魂过驿站；德馨流玉泽，往生净土向天堂。

2.孙云早、金学孟：

跳出凡尘苦恼，放下便为幸福；升入净域无忧，醍醐就是天堂。

3.张永乾：

赏遍春夏秋冬，尝尽酸甜苦辣，今得休憩驿所。常伴日月星辰，舍下功名利禄，往生极乐天堂。

4.王常波：

情系家国尘世，任烟雨平生；仙游胜境净界，享极乐永恒。

5.赵方安：

春夏秋冬，风雨兼程，走过百味人生；清风明月，斗转星移，去往天上人间。

6.于向阳：

历尽风雨人生相伴日月，情寄流芳百世儿孙友朋（天堂有爱）。

7.王彩岩：

一尘一念一世界，万事万解万年青。

8.马鸿冰：

美德常在，自古谁能千年寿；英灵永存，后人景仰一世功。

安宁疗护病房及谈心室

安宁疗护老人/患者24小时就餐小灶间

谨以此篇随笔将这些难得的历史瞬间留存于世吧！也以此祝愿桃花源青岛市城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）早日推进安宁疗护工作更上一层楼，乃至引领青岛、响彻全省、闻名全国！

（文/孙云早，来源：美篇@荒野隐逸）

作者简介

孙云早，笔名荒野隐逸、行者思虑、山野隐逸；男，汉族，1958年12月出生，祖籍平度市，出生地青岛市；在青岛中学毕业后上山下乡至莱阳市团旺镇，1978年考入大学并于毕业前加入中国共产党，获西安公路学院工学士学位，1998年11月中国社会科学研究院研究生院硕士研究生毕业，2014年12月大连海事大学博士研究生肄业。

在44年工龄中，作为交通行业公务人员20年，2003年12月获批工程技术应用研究员职称；从事高等教育管理工作20年，辗转5所高校。出版专著多部，发表专业论文及诗歌、散文、报告文学等文章诸多，曾获山东省科技进步二等奖等诸多奖项、记二等功多次等荣誉称号。

目前，仍有多个社会兼职。至今，一如既往秉持“待人真诚待堪称真诚之人、用心做事做值得用心之事”原则，继续放大着人生的自我价值和社会价值。