近日,山一大一附院(省千佛山医院)妇科联合心内科、神经内科、麻醉与围术期医学科,成功为一位合并严重心脑血管疾病的76岁高龄女性实施盆腔肿物切除术,手术风险大,围手术期管理极具挑战。
患者情况介绍:
患者老年女性,因“胸闷、憋喘10年,发作频繁伴腹痛4天”就诊于山一大一附院冠心病科。入院后检查发现盆腔内有一直径约13cm的肿物,考虑为卵巢肿瘤扭转。但患者同时合并右冠状动脉、左前降支及左回旋支重度狭窄,脑内多发重要大动脉狭窄闭锁、多发梗死及软化灶,右下肢静脉血栓,病情危重复杂。
心内科高梅主任组织全院多学科会诊,妇科、神经内科、麻醉与围术期医学科等专家深入分析讨论患者病情,认为卵巢肿瘤蒂扭转诊断明确,若不及时手术可能出现肿瘤坏死、感染,继发更严重的并发症而危及生命。患者虽有严重心脑血管疾病,近期胸闷发作频繁,但无急性梗死,无绝对手术禁忌。同时家属有较强手术意愿并能充分理解手术风险。最后专家组决定手术方案为:选择创伤小、恢复快的腹腔镜入路,仅切除双侧附件,尽量缩短手术时间,避免头低位,降低气腹压力;麻醉方式选择全身麻醉,术中维持血压稳定,避免低灌注;术中严格止血,围手术期维持血压平稳、水电平衡、合理抗凝等。
患者转入妇科后,在麻醉医师团队与护理团队的全力配合下,荣风年、闫莉手术医师团队实施手术顺利完成,用时仅20分钟,术后3天康复出院。病理报告:双侧卵巢良性Brenner瘤。该患者的成功救治,也充分体现了山一大一附院高效、规范、安全的多学科诊疗能力。