威海市中心医院始终坚持公益性发展导向，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，着眼于解决社会焦点和群众急难愁盼问题，以老年友善服务为引领，推动心理关怀、生活照料、功能康复、诊疗服务等医养服务“一体化”融合发展，打造康养苑、康养护理院两处功能互补的医养结合机构，构建起“医疗—康复—养生—安宁疗护”全链条医养结合服务体系。
基本情况
威海市中心医院创建于1941年，是威海市卫生健康委直属的三级甲等综合医院，同时是青岛大学附属医院和威海市中心医院医疗保健集团牵头单位。医院现开放床位1580张，设有93个临床医技科室，拥有职工1712人，配备万元以上高端医疗设备2400余台（件）。
近年来，威海市人口老龄化趋势明显，老年人口比例持续攀升，截至2022年底，威海市60岁及以上人口占比超过28%，高于全国和全省平均水平（全国平均18.7%，山东省平均21.8%）。其中文登区60岁以上人口占比超30%，高于威海市平均水平。养老服务需求，尤其是标准化规范化的医养结合服务需求巨大。
威海是中国著名的宜居城市和养老胜地，承担着艰巨的医养服务社会责任，同时，医养产业发展前景巨大。2023年，威海市共有养老机构149家，其中医养结合机构46家，床位总数13976张，入住率仅为49%。
推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》《“健康中国2030规划”纲要》《山东省深入推进全国医养结合示范省建设三年提升行动方案（2024-2026年）》《威海市“十四五”养老服务体系规划》等文件，以及省卫生健康委和威海市委、市政府，均对推进医养结合工作提出了明确要求。为此，威海市中心医院先行先试，创新突破，紧跟“医养一体化”的发展方向，在市区民政、卫健等部门的大力扶持下，先后在院内打造了康养苑、康养护理院两处功能互补的医养机构。
通过资源共享、服务多元、定位精准、融合发展，将单一的老年友善服务渗透至环境、管理、文化中，实现了照料更全面、就诊更便利、保障更有效、服务更周全、体验更舒适的医养结合格局。2024年成功获批为长期护理保险定点部门、文登区医养联合体牵头单位。典型经验被威海电视台、《威海新闻直通车》等媒体专题报道，并先后在《威海政务》及国家卫健委《老龄健康工作专刊》专刊发布，接待省卫健委、青岛市卫健委等省内外专题调研10余次，获得业内外同行的广泛好评，康养苑负责人受邀到青岛公共卫生临床中心医养结合项目现场进行经验分享和指导。
主要做法
坚持资源融合，打造全周期服务
1.乐享全套式服务。聚焦失能、慢性病、高龄、残疾等老年群体医养服务需求，打造4600平方米、床位150张康养苑，科学划分失能、半失能、自理等医养区域。同时，拓展“两院一体”多元化服务模式，依托门诊楼另行规划启用床位160张康养护理院（内设老年病科），将入住床位作为医养结合资源载体，护理费、床位费、餐费设置不同等级供灵活选择，满足老年群体生活照料、医疗护理、疾病康复、养生养老等需求，入住率基本保持100%。
2.安享全周期服务。为入住的老年人从养老预防、疾病治疗到临终关怀，提供全周期健康养老服务，充分利用现有资源构建“一站式”服务模式。对老年人健康状况进行综合评估，制订个性化的康养计划，涵盖医疗、护理、保健、康复、安宁疗护等。2024年临终关怀服务30余人次。
3.惠享全专业服务。将康养苑和康养护理院作为医院内设机构管理，抽调院内专业素养优良、技术水平高超的20名专家，组建专家队伍，定期开展巡诊服务，2024年共计巡诊服务1080人次。
坚持长者为上，推进精细化管理
1.着眼全局“抓重点”。作为全省目前唯一一家三甲医院在院内创办的医养结合机构，突出医疗资源优势，深入探索“医养互转+康护一体”模式。建立医务人员、护理员、管理人员等“三员联动”24小时工作机制，持续提升老年人病情评估能力，确保在第一时间发现问题、报告处置，通过院内转诊绿色通道，按需及时转入相应治疗科室。2024年，共抢救30余人次，办理住院160余人次，门诊就诊460人次。
2.按需互转“创优点”。突出“一张床”通全院，动态管理医养床位设置，按疾病诊疗实际规范互转，实现小病慢病在康养，大病重病去病房，实施“老人不动，服务人员动，支付方式动”，使老年人“住院状态”与“休养状态”无缝对接、医保待遇与长护险待遇无缝衔接。2024年下半年以来同床转换老人达200人次；享受长护险老人88人次、补助37.85万元。
3.优化诊疗“树亮点”。持续提升中医药特色康复服务能力，办好康复医学科、中医康复科、针灸理疗科等特色诊室。组建专业康复团队，为失能、半失能老年人制订精准康复治疗方案，助力老年人改善身体机能，成立健康管理团队，为老年人提供慢病管理、用药管理服务，为长者建立健康档案，制订健康计划。
4.关注安全“强支点”。健全老年人安全管理体系，及时消除康养过程及就医环境中各类风险。聚焦突发事件应急管理，定期举办突发事件应急演练，提高应急处置能力；着眼环境安全巡察管理，建立全面排查安全隐患制度，拓宽老年人安全保障范围。定期保养和维护设施设备，深化老年友善文化建设，营造温馨友善环境。
坚持协同发展,助力新发展格局
1.助力医疗服务体系协同发展。深入贯彻落实市委、市政府关于“推动综合卫生医院和专科医院‘错位发展’”要求，充分发挥市医疗保健集团牵头单位优势，加快推动优质医疗资源扩容布局，加强集团内机构间“上下联动，双向联通”，推动医养“分级”管理、按需“进出”，多渠道扩大老年健康服务供给，2024年实现双向转诊300余人次。
2.助力医养产业系统发展。创新建立养老联合体，采用“1+3+X”的医养服务模式，威海市中心医院总牵头，联合文登区三家医院，对全区医养机构的诊疗服务、功能康复、人才培训等方面进行全方位指导，推动优质医疗服务资源向养老机构延伸，破解养老机构医疗资源不足、服务水平不高的难题，实现联合体一体化融合发展。积极构建分级诊疗体系，根据老年人身体实际情况，分类分级提供住院医养服务。2023年以来培训护理员、管理骨干人员40余人次。2024年底，成立联合体以来共收住14位来自基层养老院的老人，疾病康复后返回，46位居家老人与我院签署照护服务协议。2025年5月我院参与的威海市文登区《机构共建、资源共享、服务融合，打造健康养老新模式》案例，在山东省首届“走在前、挑大梁”医养结合“双十佳”典型案例评比中，成功入选“十佳县域典型案例”。
经验启示
一条链打通“全周期”服务
以提供生命全周期的养老服务为宗旨，结合个性化多元化养老需求，依托医院自有资源优势打造“一站式”养老模式，对老人健康状况进行综合评估，个性化制定涵盖医疗、护理、保健、康复、临终关怀的全周期康养计划，实现健康服务无缝对接。主动适应老龄化社会发展，着力构建整合型医疗卫生服务体系，完善老年健康服务体系，成立区域医养联合体，推进分级诊疗和一体化发展共建共赢，为全市医养结合高质量发展打造样本，提供更多可复制、可推广的经验。
一张网串联“全专业”服务
康养苑和康养护理院作为医院内设机构管理，充分利用三甲医院丰富、专业、优质、便捷的医疗资源优势，织密织牢医疗保健服务网络。全面系统掌握老人身体状况，绘制老人疾病谱，提供专业、个性化的医疗指导与照料。同时，优化了资源配置，增加了医院病源，仅2024年转住院老人240人次，减少了老年人医疗床位“压床”不出院现象，提高医疗资源周转率。
一颗心筑牢“全投入”保障
医院坚持公益性导向，积极履行社会责任，全力应对人口老龄化需求。强化与民政、卫健、医保等主管部门协作联动，科学规划康养机构布局。优化供给结构和运管模式，抽调业务骨干组建专业团队，医院主动承担全部成本，将社会效益作为科室重点考核内容，让科室“零负担”全身心投入管理运营。我院通过大胆探索，先行先试，实现了医疗、养老并重，社会、经济效益双赢。
（供稿：王倩）
