5月31日，德州市在天衢新区长河街道明德社区中心卫生室召开基层卫生健康事业高质量发展新闻发布会，市卫生健康委党组成员、副主任宋学谦，市卫生健康委基层卫生健康科副科长李君元出席，介绍德州市推动基层卫生健康事业高质量发展有关工作情况，并回答记者提问。

近年来，德州市深入贯彻落实“以基层为重点”的新时期卫生与健康工作方针，按照国家、省基层卫生综合改革工作部署，坚持“三个聚力、十个强化”，以创新引领基层卫生事业高质量发展，持续提升乡村医疗卫生服务能力。

聚力改革创新，推动基层医疗卫生服务高效化

（一）强化政府保障机制改革。德州市委深改办等9部门联合印发《关于加快提升乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务能力的意见》，德州市政府办公室印发《关于加强村卫生室和乡村医生队伍建设的意见》，对全市乡村医疗卫生服务体系建设、能力提升等全面部署。市级财政自2022年起，连续三年每年安排专项经费1565万元用于乡村医疗卫生服务能力提升，对建设达标的县域医疗服务次中心、基层特色专科和中心村卫生室，市级分别按照每个50万元、10万元和4万元的标准予以“以奖代补”。强化基层医疗卫生机构公益性质，推动对政府办乡镇卫生院（社区卫生服务中心）落实“一类保障”政策；推动乡村一体化管理和村卫生室房屋产权公有，新建小区配建社区卫生服务用房，目前已交付7处。

（二）强化人事薪酬制度改革。全面推进医共体内人才“县管乡用”“乡管村用”机制落实，完善编制动态调整、绩效考核、能上能下的激励机制，推动优秀人才下沉。改革人员聘用机制，在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）工作，急需专业本科以上学历或取得中级以上专业技术职称、服务满5年且年度考核均为合格以上等次的，可采取考核考察方式公开招聘为乡镇事业单位工作人员。拓宽人才发展空间和双向交流渠道，实行乡村一体化管理的村卫生室新进人员由县级卫生健康部门统一招聘，乡镇卫生院聘用并签订劳动合同，按有关规定为其缴纳社会保险；基层岗位新招聘人员服务满5年后，择优选聘交流到县级医院工作。落实“两个允许”，优化激励考核机制，基层医务人员工资平均增幅达到10%以上，充分调动基层医务人员积极性，2021年-2022年，市委编办下达基层医疗机构用编进人计划2285名，空编率同比下降8个百分点。完善乡村医生养老制度，落实老年乡医生活补助待遇，累计为21548名老年乡医发放生活补助7.01亿元；2022年起，市级对通过执业（助理）医师考试的乡医一次性给予每人2500元补助。

（三）强化县域医疗服务体系改革。全面推进紧密型县域医共体建设，推动形成以县级医院为牵头单位、各乡镇卫生院为成员的县域紧密型医共体，有序推进建成人员、行政、业务、药械、财务和绩效评价等“六统一”管理机制，扎实落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度；陵城区、武城县、庆云县、齐河县等县市区深入推进紧密型县域医共体，县域内就诊率达到90%以上，武城县紧密型医共体建设经验被收入国家《紧密型医疗卫生共同体建设典型案例2022》。建立基层机构DIP支付制度，印发《关于做好区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）基层医疗保障工作的通知》，将紧密型医共体纳入DIP整体付费，双向转诊人员连续计算起付线，明确了医共体下转疾病目录。2022年底，全市基层医疗卫生机构诊疗量占比达到71%，较2021年度提高4.5个百分点，居全省第一位。

（四）强化医疗服务模式转变。强化医防融合，建立首席公卫医师制度，设置首席公卫医师160名，加强专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构联系，加快基层向以健康为中心、医防融合服务新模式转变。大力推进“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理工作，全市共建成三高中心13个、三高基地134个、三高之家1218个。探索医养结合新路径，出台《关于鼓励乡镇卫生院开展医养结合服务的方案》，大力推进十个中心镇医养结合体示范创建工作，充分挖掘基层医疗机构现有床位资源，探索养老床位和医疗床位按需规范转换机制，促进基层医疗资源与养老资源深度融合，实现无病养老、有病救治，医疗、养老“资源互补、功能互融、可持续发展”的健康医养新路径。庆云县东辛店卫生院医养结合模式在全国推广，目前，全市共有医养结合机构56家，其中“两院一体”44家，2022年度，医疗卫生机构为养老机构老人提供服务3.29万人次。

聚力能力提升，推动基层医疗卫生服务优质化

（五）强化基层机构标准创建。全市9家县级综合医院入选国家“千县工程”，服务能力全部达到三级医院水平（国家推荐标准）；全市胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治、癌症“六大中心”建设实现县市区全覆盖。开展优质服务基层行推荐标准创建，2022年达标率达到33.3%，提前两年完成2025年达到25%的任务目标，基本标准达标率居全省前列；社区医院实现县市区全覆盖，建成7家县域医疗服务次中心、17个基层特色专科；累计投入8819万元，高标准建设343家中心村卫生室，建成农村地区“十五分钟服务圈”。

（六）强化基层人才队伍建设。持续选派二级以上医疗机构优秀人才到乡镇卫生院担任“业务院长”，市级财政按每人每年2万元的标准予以补助，2019年以来累计选派164人，帮助基层建立特色专科137个，培养业务骨干348人。2022年，96名公费医学生入职基层医疗卫生机构，预计4年内将有1027名医学生入职。发挥基层名医典型示范作用，全市共有齐鲁基层名医14名、德州乡村之星·基层名医39名。积极推进乡村医生执业化，具有大专及以上学历或执业助理医师及以上资格的乡医占比达58.75%，较上年提高5.21个百分点。开展市级基层医务人员培训、优质服务基层行培训、千名乡医培训、基本公共卫生服务项目培训等，承办国家乡村医生中医适宜技术培训班和乡医赋能行动，2022年度累计培训2200余人次。

（七）强化中医药强基层。印发《深化“三医联动+中医药”集成改革方案》、《德州市中医药综合改革基层中医药服务能力提升专项行动实施方案》，德州市及9个县市区成功创建全国基层中医药工作先进单位，6个县市区已建成国医大师传承工作室，70%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）有名中医或名中医工作室，100%社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医药综合服务区实现全覆盖，100%的村卫生室能够提供中医药服务。大力推进国医堂中医内涵提档升级，顺利完成首批12家精品国医堂验收；试点开展中医药特色村卫生室（社区卫生服务站）中医阁建设，156家村卫生室建成中医阁。

聚力智慧医疗，推动基层医疗卫生服务同质化

（八）强化信息平台建设。市级投入3000余万元，集中部署三大基层业务系统，即HIS系统（医院信息系统）、基本公卫信息系统、家庭医生签约信息系统，打破数据壁垒，做到“一数一源、共享使用”，实现了“三系统、六协同”。全面推开基层医疗卫生机构电子发票一网通，累计自动生成电子发票1182万张，病人可自助查询、随时打印，方便报销。依托德州市人口健康网和“德州医疗”微信公众号向居民开放电子健康档案并推送健康状况分析报告，逐步建立起“每个人都是自己健康的第一责任人”的理念。推广智慧化医疗健康服务，电子健康卡对接基层医疗机构率达到100%，自主建档、档案查询、在线签约履约、预约挂号、医疗问诊、药房取药、在线支付等全流程实现“一码通用”，全市530余万居民受益。

（九）强化远程诊疗服务。充分发挥卫生专网覆盖市、县、乡、村四级的优势，以全民健康信息平台为依托，以山东大学齐鲁医院德州医院为中心建成覆盖各县级人民医院和基层医疗卫生机构的全市远程会诊中心和区域影像中心系统，做到“让数据多跑路、让百姓少跑腿”。全市累计完成三级影像会诊4.2万例，为基层百姓节省费用840余万元。

（十）强化智慧设备配备。基层医疗卫生机构“健康驿站”建设实现全覆盖，大力推进基层就医流程再造，共配备140余台自助健康体检一体机和4000余台智慧随访设备，用于开展老年人查体、就诊患者自测、自主建立健康档案、慢性病患者健康管理服务等，报告及数据实时上传到全市基本公共卫生服务项目平台，确保体检信息的准确性、完整性和高血压、糖尿病患者的规范管理率。

下一步，市卫生健康委将进一步聚焦聚力基层医疗卫生服务能力提升，开拓创新、真抓实干，大力推动紧密型县域医共体全覆盖；落实家庭医生签约服务“六个拓展、三个延伸”；以“三高共管六病同防”为抓手和切入点，深入推进医防融合，全力推动全市卫生健康工作高质量发展。

答记者问

基层卫生人才是服务能力提升的关键要素，请介绍一下德州市“业务院长”选派工作有关情况。

李君元：2019年4月份，山东省卫生健康委出台了《选派优秀卫生人才到扶贫重点乡镇和薄弱乡镇卫生院任“业务院长”工作方案的通知》和《山东省加强基层卫生人才队伍建设的若干措施》等文件，按照文件要求，我委制定了《选派优秀卫生人才到乡镇卫生院任“业务院长”工作实施方案》，在全市范围内全面推开了“业务院长”选派工作。

自2019年起，德州市持续选派全市二级以上医疗机构优秀卫生人才，脱产到乡镇卫生院任职“业务院长”，任期两年，充分发挥“业务院长”管理和业务优势。通过“三个提升”工作目标（即规范化管理水平明显提升、服务能力明显提升、服务满意度明显提升）和“四个一”工作方法（即建立一套规范的管理制度、建设一个特色专科、培养一批业务骨干、建立一条双向转诊绿色通道），逐步提高乡镇卫生院综合管理能力和医疗服务水平，提升基层诊疗量，实现分级诊疗制度有效落实。协助推进乡镇卫生院建设与发展全面提档升级，为基层群众提供优质高效、便捷可及的医疗卫生服务，不断提升群众满意度和获得感。

自工作开展以来，全市分三个批次、共选派“业务院长”164名，帮扶乡镇卫生院建成特色专科137个，新开展手术264种，培养业务骨干348人，派出单位支援设备155台（件），上级单位派出支援专家904名、诊疗4.88万人次。

下一步，市级将进一步加强对选派“业务院长”的管理，依托省级平台强化岗前培训指导，落实“业务院长”服务保障政策，完善各项激励措施，扎实做好在职“业务院长”年度及任职期满考核工作，总结经验，巩固成果，有效促进优质医疗资源下沉，全力推进德州市“业务院长”选派工作高质量发展。

在德州市十九届人民代表大会第二次会议上，2023年度全市220家中心村卫生室建设项目，被写入政府工作报告，列为18件民生实事之一，请介绍一下有关情况。

李君元：村卫生室是基层医疗卫生服务体系的网底，今年以来，在市委、市政府坚强领导下，我委强力推动中心村卫生室建设工作，截至2023年4月底，全市227家中心村卫生室已全部完成建设任务并交付使用，提前超额完成了民生实事年度任务目标。中心村卫生室总建筑面积3.92万平方米；投入资金共计5386.39万元，配备乡医574人，配备医疗设备1.62万件，辐射人口53.36万人，建成以来共接诊3.18万人次，医保报销1.55万人次。中心村卫生室全部实现乡村一体化管理，功能科室更完善、医疗设备更先进、就诊环境更舒适、服务水平不断提升，得到了基层群众的广泛认可和好评、进一步提升了基层群众获得感、幸福感和满意度，形成了全市农村地区“15分钟健康服务圈”。

主要做法有：一是强化顶层设计。在市委、市政府坚强领导下，成立了以市政府分管领导为组长、卫生健康委等有关市直部门负责人员为成员的德州市基层卫生服务项目建设工作领导小组，全面统筹协调，加强督导调度。市卫生健康委以深化医改为契机，积极争取党委、政府政策和资金支持，由市级层面出台文件、高规格统筹推进，全面落实政府办医主体责任，有力推动了中心村卫生室相关建设工作。二是建立常规督导检查机制。市政府分管领导多次调研民生实事项目；市政府督查室和市卫生健康委分别牵头，多次组织力量对全市新建改建中心村卫生室建设进展情况进行现场督导并形成通报，有力推动了中心村卫生室建设进程。三是多措并举共同推进建设。市政府多次组织市人大代表、政协委员和市民代表共同见证、监督建设进展情况。4月29日，市政府召开全市中心村卫生室建设推进会和现场观摩会，取得良好效果。

下一步，市卫健委将充分发挥中心村卫生室功能定位和服务能力，加强对中心村卫生室的帮扶指导，进一步完善规章制度，规范执业行为，优化服务流程，改善服务环境，强化业务培训，提升服务能力，加大宣传引导，提升基层群众认可度和满意度，发挥好功能定位和示范标杆作用，为基层群众提供优质高效、安全可及的基本医疗和基本公共卫生服务。

（来源：德州发布）