基本医疗保险与每个人息息相关，为让每个参保对象享受到更便捷的医保服务、更好的医保待遇、更多的医保报销，今年，威海文登区对基本医保政策进行了较大幅度的调整，涉及医保基金统筹层次、参保缴费、门诊共济、生育医疗费、长期护理保险等。

职工医疗保险省级统筹

职工医保实行省级统筹的目的和内容是参保范围、筹资标准、待遇政策、基金调剂、基金管理、信息系统和经办服务等七个方面进行全省规范统一，随着统筹层次的提高，增强了基金抗风险能力，统一了经办服务流程，规范了参保待遇标准，使参保职工省内流动、看病就医更加便捷，医保待遇稳步提升。降低参保企业医保缴费负担，助力企业健康发展。统一灵活就业和“老城居”人员缴费费率。大幅提升职工普通门诊保障待遇。优化门诊慢特病与普通门诊结构。提高大额医疗费用报销待遇。将原来发生的超过24万至50万医疗费用纳入报销，改为超过24万元医疗费用实际报销40万元，报销金额提高了19.2万元；报销比例由80%提高到90%，报销比例提高10%。

生育医疗费用

生育医疗费用由限额保障改为全额保障。职工生育津贴“免申即享”。对符合生育保险待遇享受条件的参保人员在市内定点医疗机构生育的，生育津贴由向医保经办机构申报模式，改为在定点医疗机构办理生育医疗费用结算时自动办理生育津贴结算，做到让参保人“免申报、零跑腿”。辅助生殖类医疗服务纳入医保支付范围，在医保定点医疗机构发生的辅助生殖费用，医保基金按规定予以支付，非医保定点医疗机构发生的不予支付。

长期护理保险

长期护理保险制度旨在为因年老、疾病或伤残导致日常生活能力丧失，需要长期照顾的人提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务。目前开展的长期护理保险实行资格认定机制，参保人需连续足额缴纳长期护理保险费和对应职工基本医疗保险并享受职工基本医保待遇，因年老、疾病、伤残导致长期失能，生活不能自理，经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续六个月以上，病情基本稳定需要长期护理服务的，可以按规定申请享受长期护理保险待遇。为让享受长护待遇人员了解待遇发放情况，文登区医保局推行长护对象待遇发放短信精准服务，每月将享受待遇明细以短信的方式发送给参保人或其近亲属，让参保人精准了解每月待遇享受情况。

申请医疗救助

为切实减轻患病困难群众医疗费用负担，有效防范因病致贫返贫风险，筑牢民生保障底线，进一步夯实医疗救助托底保障功能，对具有文登区户籍，因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者，其家庭收入、家庭财产和生活状况符合文登区因病致贫重病患者条件的，经本人申请，按照程序认定为因病致贫重病患者可以享受医疗救助。政策范围内个人负担费用可追溯至申请之月前12个月，一次身份认定享受一个医疗年度救助待遇和救助限额，一个年度内不得重复申请。政策范围内个人负担费用，是指患者在定点医药机构发生的住院费用、门诊慢特病费用、高值药品费用，经基本医保、大病保险等报销后政策范围内个人自付部分，以及基本医保、大病保险年度起付线以下和最高支付限额以上的费用纳入医疗救助范围。

（来源：海报新闻）