看到这些触目惊心的图片，你很难想象这是未满十岁孩子的伤口。这些伤口因何而来？这都是由于异基因造血干细胞移植后的排异反应造成的。

排异反应有一个听起来很复杂的名字：GVHD（移植物抗宿主病）。GVHD是异基因造血干细胞移植后，成功植入移植物的T淋巴细胞损伤宿主组织，而出现的多系统损害(皮肤、食管、胃肠，肝脏等)的全身性疾病。其中皮肤是最常累及的靶器官，发生率约为75%。尤其是在伤口出现破溃后，可引起剧烈疼痛、感染、坏疽、功能障碍和生活质量严重下降，给患者的生活带来极大痛苦，甚至危及患者生命。常规治疗手段采用免疫抑制治疗，例如糖皮质激素、吗替麦考酚酯等，但是见效缓慢。而富血小板血浆(PRP)凝胶作为一种再生医学产品，可加速愈合过程，用于治疗难以愈合的急性和慢性伤口。PRP中包含的细胞因子和生长因子在愈合过程中起着至关重要的作用。今年4月份伊朗德黑兰儿童医疗中心发布最新研究结果显示，脐带血PRP凝胶治疗慢性GVHD引起的皮肤溃疡安全且有效。

这项随机试验纳入了16例儿科患者（年龄在5~15岁）。所有患者均接受同种异体造血干细胞移植，并伴有慢性GVHD引起的皮肤溃疡。所有患者都接受了系统的免疫抑制剂、抗病毒、抗真菌药物治疗。选取同一患者皮肤表面相似的两个溃疡分为治疗组和对照组。治疗组在冲洗溃疡创面后将新鲜脐带血制备成的PRP凝胶敷于患处，之后进行包扎。共需6次治疗，至少每5天更换一次敷料。对照组则在伤口冲洗后涂抹凡士林包扎。这项研究的主要终点是伤口愈合率。我们来看一下最终结果。下图展示了研究期间两组患者平均溃疡大小的比较，从开始治疗到第25天共记录了6次。其中T表示治疗组，C表示对照组。通过对比我们可以看到二者之间巨大的差距，尤其是从第15天开始，采用脐带血PRP凝胶的治疗组伤口愈合地很快。第25天时，治疗组平均伤口面积为1.03cm2,相当于指甲盖大小。而对照组的平均伤口面积为6.96cm2，是治疗组伤口面积的7倍。

研究者也展示了几个案例。其中第一个案例是一个6岁的小女孩，第50天伤口完全愈合。

案例2是一个10岁的小女孩，治疗后35天完全愈合。

案例3是一个13岁的男孩，治疗后25天完全愈合。

案例4是一个15岁的男孩，治疗后20天完全愈合。

PRP中含有多种高浓度的生长因子、细胞因子、纤维蛋白及抗菌肽等多种生物活性物质（如血小板源性生长因子、血管内皮生长因子和表皮生长因子等），能加快软组织愈合速度，减轻局部疼痛，减少愈后瘢痕增生。如今已被广泛应用于急性损伤、慢性难愈性创面修复、烧伤、整形美容等领域，是慢性难愈性创面治疗的有效手段之一。

研究发现，脐带血分离制备的PRP含有更为丰富的生长因子，表明脐带血PRP（CB-PRP）应用于再生医学领域机体的修复和疾病的治疗可能具有更好的效果，有望成为组织工程治疗的新方法。同时，与成人外周血PRP（PB-PRP）相比较，CB-PRP具有方便易得，病毒感染几率更小的优势。相信在日后的临床治疗中，脐血来源的PRP会被应用更加广泛。